FAA/UNIFAA - Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi (RJ) — Prova 2015
Homem de 45 anos, apresentando dor epigástrica pós prandial, foi tratado com inibidor H2, sem melhora significativa. A endoscopia digestiva mostra úlcera gástrica na parede posterior do antro, junto a incisura angulares. O histopatológico revela adenocarcinoma gástrico precoce. O diagnóstico histopatológico significa neoplasia:
Adenocarcinoma gástrico precoce = invasão restrita à mucosa e/ou submucosa, independente de linfonodos.
O conceito de câncer gástrico precoce é histopatológico e se refere à profundidade da invasão tumoral, não à presença ou ausência de metástases linfonodais ou à duração da doença. É crucial para o prognóstico e abordagem terapêutica.
O adenocarcinoma gástrico é uma neoplasia maligna comum, com alta morbimortalidade. O diagnóstico de 'câncer gástrico precoce' é um conceito histopatológico fundamental, definido pela invasão tumoral restrita à mucosa e/ou submucosa, independentemente do envolvimento linfonodal. Sua importância reside no fato de que, quando diagnosticado precocemente, o prognóstico é significativamente melhor, com taxas de sobrevida em 5 anos que podem ultrapassar 90%. A fisiopatologia do câncer gástrico envolve uma progressão de lesões pré-malignas (gastrite atrófica, metaplasia intestinal, displasia) até o desenvolvimento do carcinoma. A detecção precoce é desafiadora devido à inespecificidade dos sintomas iniciais, como dor epigástrica, dispepsia e saciedade precoce. A endoscopia digestiva alta com biópsias é o método diagnóstico padrão ouro. O tratamento do câncer gástrico precoce pode variar desde a ressecção endoscópica (para lesões muito superficiais e sem fatores de risco) até a gastrectomia com linfadenectomia. A escolha da terapia depende de fatores como profundidade de invasão, tipo histológico, tamanho da lesão e presença de ulceração. A vigilância pós-tratamento é essencial para detectar recorrências.
Adenocarcinoma gástrico precoce é definido pela invasão tumoral restrita à mucosa e/ou submucosa, independentemente da presença de metástases linfonodais.
É crucial para o prognóstico e a escolha da abordagem terapêutica, pois tumores precoces geralmente têm um prognóstico muito mais favorável e podem ser tratados com ressecção endoscópica em casos selecionados.
Não necessariamente. Embora a chance de metástases linfonodais seja menor, elas podem ocorrer mesmo em câncer gástrico precoce. A definição se baseia apenas na profundidade de invasão.
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