HSD - Hospital São Domingos (MA) — Prova 2022
Analise as assertivas sobre o adenocarcinoma gástrico e julgue os itens abaixo: I. Esplenectomia faz parte da rotina do tratamento. II. As ressecções gástricas proximais têm maior morbimortalidade do que as gastrectomias totais. III. Devido sua alta acurácia, tomografia computadorizada de abdome deve ser sempre solicitada para avaliação de implantes peritoneais. IV. Pela classificação histológica de Lauren, o adenocarcinoma do tipo difuso é o tipo predominante em áreas epidêmicas.
Adenocarcinoma gástrico: ressecções proximais ↑ morbimortalidade vs. gastrectomia total.
As gastrectomias proximais, embora menos invasivas em extensão, frequentemente resultam em maior morbimortalidade devido às complexidades da reconstrução esofagogástrica e ao risco elevado de refluxo e disfagia, impactando significativamente a qualidade de vida do paciente.
O adenocarcinoma gástrico é uma neoplasia maligna com alta morbimortalidade, sendo o tratamento cirúrgico a principal modalidade curativa. A extensão da ressecção e a técnica cirúrgica são cruciais para o prognóstico. É fundamental compreender as indicações e as complicações associadas a cada tipo de gastrectomia, bem como a importância do estadiamento preciso para guiar a conduta terapêutica. A morbimortalidade das ressecções gástricas proximais é um ponto importante, assim como a baixa acurácia da TC para implantes peritoneais, que muitas vezes exige laparoscopia diagnóstica.
A esplenectomia não é rotineira no tratamento do adenocarcinoma gástrico, sendo indicada apenas em casos de invasão direta do baço ou comprometimento linfonodal hilar esplênico.
As gastrectomias proximais apresentam maior morbimortalidade devido às dificuldades técnicas da reconstrução esofagogástrica, com maior risco de refluxo gastroesofágico grave, estenose e disfagia, impactando a qualidade de vida.
A tomografia computadorizada de abdome possui baixa acurácia para detectar pequenos implantes peritoneais no câncer gástrico. A laparoscopia diagnóstica é o método mais sensível para o estadiamento peritoneal.
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