Neoplasias Gástricas: Tipos e Características Essenciais

SMS Foz do Iguaçu - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2024

Enunciado

Assinale a alternativa correta sobre as neoplasias do estômago e do intestino grosso.

Alternativas

1. A) O adenocarcinoma gástrico do tipo intestinal ocorre exclusivamente na parte proximal do estômago (cárdia e corpo gástrico) com ulcerações e com frequência é precedido por lesões prémalignas. Esse tipo de neoplasia no padrão histológico é caracterizado pelas células em anel de sinete contendo mucina em seu citoplasma.
2. B) O adenocarcinoma gástrico tipo difuso envolve o espessamento difuso do estômago, especialmente na cárdia, e com frequência afeta pacientes mais jovens; esta forma pode se apresentar como linite plástica, um estômago não distensível com ausência de pregas e estreitamento do lúmen causado pela infiltração da parede do estômago pelo tumor.
3. C) Existe uma conexão bem documentada entre as condições inflamatórias crônicas da mucosa e o desenvolvimento de adenocarcinomas de intestino delgado e linfoma. Por exemplo, a doença intestinal inflamatória, em particular a doença de Crohn, está associada a diminuição do risco de adenocarcinoma na região do intestino delgado envolvida.
4. D) Os pólipos crônicos adenomatosos são tumores glandulares benignos, sem um potencial maligno.

Pérola Clínica

Adenocarcinoma gástrico difuso = linite plástica, afeta jovens, células em anel de sinete.

Resumo-Chave

O adenocarcinoma gástrico possui dois tipos principais com características distintas: o intestinal, associado a lesões pré-malignas e fatores ambientais, e o difuso, que se manifesta como linite plástica, mais comum em jovens e com pior prognóstico devido à rápida disseminação.

Contexto Educacional

As neoplasias do trato gastrointestinal representam um desafio significativo na medicina, com o adenocarcinoma gástrico e colorretal sendo os mais prevalentes. O adenocarcinoma gástrico, em particular, é classificado em dois tipos principais segundo Lauren: intestinal e difuso, cada um com características epidemiológicas, fisiopatológicas e prognósticas distintas, essenciais para o diagnóstico e manejo. O tipo intestinal geralmente surge de lesões pré-malignas como gastrite atrófica e metaplasia intestinal, sendo mais comum em idosos e associado a fatores ambientais. Já o tipo difuso, que pode se manifestar como linite plástica, é mais agressivo, afeta pacientes mais jovens e não tem lesões pré-malignas bem definidas. A histologia de células em anel de sinete é típica do tipo difuso. É importante também diferenciar os pólipos adenomatosos, que são lesões pré-malignas com potencial de transformação maligna, dos pólipos hiperplásicos, que são benignos. Além disso, condições inflamatórias crônicas do intestino, como a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa, aumentam o risco de adenocarcinoma colorretal e, em menor grau, de intestino delgado, um ponto crucial para a vigilância endoscópica.

Perguntas Frequentes

Quais as principais características do adenocarcinoma gástrico do tipo difuso?

O tipo difuso envolve espessamento difuso do estômago (linite plástica), afeta pacientes mais jovens, não é precedido por lesões pré-malignas e é caracterizado por células em anel de sinete.

Onde o adenocarcinoma gástrico do tipo intestinal ocorre predominantemente?

O tipo intestinal ocorre mais frequentemente na parte distal do estômago, é precedido por lesões pré-malignas e está associado a fatores ambientais e infecção por H. pylori.

Qual a relação entre doença inflamatória intestinal e adenocarcinoma de intestino delgado?

A doença inflamatória intestinal, como a doença de Crohn, está associada a um aumento do risco de adenocarcinoma na região do intestino delgado envolvida, e não a uma diminuição.

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