UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2020
Qual das alternativas abaixo não é um fator de risco para o adenocarcinoma gástrico?
Pólipo hiperplásico gástrico → baixo risco de malignidade, não é fator de risco para adenocarcinoma gástrico.
Pólipos hiperplásicos gástricos são lesões benignas e, embora possam ocasionalmente abrigar displasia ou adenocarcinoma, não são considerados um fator de risco significativo para o desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico. Outros fatores como gastrite atrófica, gastrectomia prévia e tipo sanguíneo A estão bem estabelecidos como riscos.
O adenocarcinoma gástrico é uma das neoplasias malignas mais comuns e letais globalmente, com alta incidência em algumas regiões. A identificação e compreensão dos fatores de risco são cruciais para a prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce da doença, sendo um tópico frequente em exames de residência. Diversos fatores estão associados a um risco aumentado de desenvolver adenocarcinoma gástrico. A infecção crônica por Helicobacter pylori é o fator de risco mais importante, levando a gastrite atrófica e metaplasia intestinal, que são lesões pré-malignas. Outros fatores incluem anemia perniciosa (devido à gastrite atrófica autoimune), histórico de gastrectomia prévia (especialmente após 15-20 anos), dieta rica em nitratos, sal e alimentos defumados, tabagismo, alcoolismo e predisposição genética, como o tipo sanguíneo A. Em contraste, os pólipos hiperplásicos gástricos são lesões benignas que representam cerca de 75-90% de todos os pólipos gástricos. Eles são geralmente pequenos, sésseis e resultam de um processo inflamatório crônico. Embora possam estar associados à infecção por H. pylori e gastrite crônica, seu potencial de malignidade é muito baixo, especialmente se comparados aos pólipos adenomatosos, que são verdadeiras lesões pré-malignas com risco significativo de progressão para adenocarcinoma. Portanto, o pólipo hiperplásico não é considerado um fator de risco direto para o adenocarcinoma gástrico.
Os principais fatores de risco incluem infecção por Helicobacter pylori, gastrite atrófica crônica, metaplasia intestinal, anemia perniciosa, gastrectomia prévia, dieta rica em sal e defumados, tabagismo, alcoolismo e tipo sanguíneo A.
Pólipos hiperplásicos são lesões benignas que raramente progridem para malignidade. Embora possam ocorrer em um contexto de gastrite crônica, seu potencial de transformação maligna é muito baixo em comparação com os pólipos adenomatosos.
A gastrectomia prévia, especialmente as subtotal, altera a anatomia gástrica, levando a refluxo biliar e alcalino, estase alimentar e gastrite crônica no coto gástrico remanescente, o que pode predispor à metaplasia, displasia e, eventualmente, adenocarcinoma.
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