Adenocarcinoma Gástrico: Sinais de Alerta e Diagnóstico

HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2024

Enunciado

Um homem de 58 anos procura atendimento médico relatando perda de peso não intencional, dor epigástrica e vômitos. Um exame de endoscopia revela uma úlcera irregular no estômago com bordas levantadas. Qual é o diagnóstico mais provável?

Alternativas

1. A) Gastrite crônica.
2. B) Úlcera péptica.
3. C) GIST (Tumor do estroma gastrointestinal).
4. D) Adenorcarcinoma Gástrico.

Pérola Clínica

Úlcera gástrica irregular com bordas elevadas + perda peso + dor epigástrica em >50 anos → Adenocarcinoma gástrico.

Resumo-Chave

Em pacientes com mais de 50 anos, sintomas como perda de peso, dor epigástrica e vômitos, associados a uma úlcera gástrica irregular com bordas levantadas na endoscopia, são sinais de alerta para adenocarcinoma gástrico, exigindo biópsia imediata.

Contexto Educacional

O adenocarcinoma gástrico é uma neoplasia maligna comum do trato gastrointestinal, com alta mortalidade, especialmente em estágios avançados. Sua incidência aumenta com a idade, sendo mais frequente em homens acima de 50 anos. A detecção precoce é fundamental para um melhor prognóstico, mas os sintomas iniciais são frequentemente inespecíficos. Os sintomas clássicos incluem perda de peso não intencional, dor epigástrica persistente, vômitos, saciedade precoce, disfagia e anemia. Na endoscopia digestiva alta, a presença de uma úlcera irregular, com bordas elevadas, endurecidas ou nodulares, é altamente sugestiva de malignidade. Outros achados podem incluir massas ou infiltrados. Diante de tais achados, a biópsia endoscópica é imperativa para o diagnóstico histopatológico. O tratamento depende do estágio da doença e pode envolver cirurgia (gastrectomia), quimioterapia e/ou radioterapia. É um erro comum subestimar a gravidade de uma úlcera gástrica em pacientes mais velhos, ignorando a necessidade de biópsia e acompanhamento rigoroso.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para adenocarcinoma gástrico?

Fatores de risco incluem infecção por Helicobacter pylori, gastrite atrófica, anemia perniciosa, dieta rica em sal e defumados, tabagismo, alcoolismo e histórico familiar.

Como diferenciar uma úlcera gástrica benigna de uma maligna na endoscopia?

Úlceras malignas tendem a ser irregulares, com bordas elevadas e endurecidas, fundo necrótico ou nodular. Úlceras benignas são geralmente redondas ou ovais, com bordas lisas e planas. A biópsia é fundamental para confirmação.

Qual a importância da biópsia em úlceras gástricas suspeitas?

A biópsia é crucial para o diagnóstico histopatológico de malignidade. Múltiplas biópsias das bordas e do fundo da úlcera são recomendadas para aumentar a sensibilidade diagnóstica.

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