IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2024
Paciente do sexo feminino, 59 anos, tabagista, apresenta quadro de melena e emagrecimento significativo há 4 meses. Durante a investigação diagnóstica com endoscopia digestiva alta, foi constatado um adenocarcinoma de corpo gástrico Borrmann III. O tumor apresentado pela paciente tem como característica ser
Adenocarcinoma gástrico Borrmann III = úlcero-infiltrativo, com úlcera e infiltração da parede gástrica.
A classificação de Borrmann descreve o aspecto macroscópico dos adenocarcinomas gástricos. O tipo Borrmann III é caracterizado por um tumor úlcero-infiltrativo, onde há uma úlcera evidente associada a uma infiltração difusa da parede gástrica, o que confere um prognóstico geralmente menos favorável devido à invasão.
O adenocarcinoma gástrico é uma neoplasia maligna comum, com alta morbimortalidade, especialmente quando diagnosticado em estágios avançados. A classificação de Borrmann é uma ferramenta macroscópica essencial utilizada durante a endoscopia digestiva alta para descrever o padrão de crescimento do tumor, o que tem implicações prognósticas e terapêuticas. A classificação de Borrmann divide os adenocarcinomas gástricos em cinco tipos principais. O tipo Borrmann III, como o descrito na questão, é caracterizado por um padrão úlcero-infiltrativo. Isso significa que o tumor apresenta uma úlcera evidente em sua superfície, mas também há uma infiltração significativa da parede gástrica adjacente. Essa característica de invasão local contribui para um prognóstico geralmente menos favorável em comparação com tumores mais superficiais. A identificação do tipo Borrmann é crucial para o planejamento do estadiamento e tratamento. Pacientes com sintomas como melena e emagrecimento, especialmente tabagistas e em idade avançada, devem ser prontamente investigados com endoscopia. A biópsia da lesão úlcero-infiltrativa confirmará o diagnóstico histopatológico de adenocarcinoma, permitindo a subsequente avaliação de estadiamento e a definição da melhor abordagem terapêutica, que pode incluir cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia.
A classificação de Borrmann inclui: I (polipoide), II (ulcerado com bordas bem definidas), III (úlcero-infiltrativo), IV (infiltrativo difuso ou linite plástica) e V (não classificável).
Sintomas como melena (sangramento digestivo), emagrecimento significativo, dor abdominal persistente, saciedade precoce, disfagia e anemia podem indicar um adenocarcinoma gástrico, especialmente em estágios avançados.
A endoscopia digestiva alta é o principal método diagnóstico, permitindo a visualização direta da lesão, a descrição de seu aspecto macroscópico (classificação de Borrmann) e a realização de biópsias para confirmação histopatológica do adenocarcinoma.
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