FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2022
Estão relacionados ao aumento da incidência de adenocarcinoma esofágico:
Obesidade, dieta rica em gorduras, molhos à base de carne e dieta pobre em cálcio/antioxidantes ↑ risco de adenocarcinoma esofágico.
O adenocarcinoma esofágico tem uma etiologia multifatorial, com forte associação a fatores dietéticos e de estilo de vida. Obesidade, dietas ricas em gorduras e pobres em antioxidantes, e o consumo de certos alimentos processados ou ricos em nitritos (como molhos à base de caldo de carne) são reconhecidos como fatores de risco, muitas vezes atuando em conjunto com o refluxo gastroesofágico e o Esôfago de Barrett.
O adenocarcinoma esofágico tem visto um aumento notável na incidência nas últimas décadas, especialmente em países ocidentais, superando o carcinoma espinocelular em algumas regiões. Sua importância clínica reside na agressividade da doença e no prognóstico frequentemente reservado. Para residentes, é crucial entender os fatores de risco modificáveis e não modificáveis para identificar pacientes em risco e implementar estratégias de prevenção e rastreamento. A fisiopatologia do adenocarcinoma esofágico está fortemente ligada ao refluxo gastroesofágico crônico, que leva ao desenvolvimento do Esôfago de Barrett, uma condição pré-maligna. No entanto, outros fatores desempenham um papel significativo. A obesidade é um fator de risco independente, contribuindo para o RGE e promovendo um ambiente inflamatório sistêmico. Fatores dietéticos, como dietas ricas em gorduras e pobres em antioxidantes, bem como o consumo de alimentos processados e molhos à base de caldo de carne (que podem conter nitritos e outros carcinógenos), também estão implicados no aumento da incidência. A prevenção do adenocarcinoma esofágico envolve o controle do refluxo gastroesofágico, a perda de peso em pacientes obesos e a adoção de uma dieta saudável, rica em frutas, vegetais e antioxidantes. O rastreamento endoscópico em pacientes com Esôfago de Barrett é fundamental para detectar displasia e câncer em estágios iniciais, quando o tratamento é mais eficaz. O manejo desses fatores de risco é um pilar na redução da carga da doença.
A obesidade é um fator de risco significativo para adenocarcinoma esofágico. Ela contribui para o aumento da pressão intra-abdominal, favorecendo o refluxo gastroesofágico (RGE), e está associada a um estado inflamatório crônico e alterações hormonais (leptina, adiponectina), que podem promover a metaplasia de Barrett e a progressão para câncer.
Dietas ricas em gorduras e pobres em frutas, vegetais e antioxidantes aumentam o risco. O consumo de alimentos processados, ricos em nitritos e aminas heterocíclicas (presentes em carnes processadas e molhos à base de caldo de carne), pode ser carcinogênico. Por outro lado, uma dieta rica em cálcio e antioxidantes pode ter um efeito protetor.
O Esôfago de Barrett é a principal lesão precursora do adenocarcinoma esofágico. É uma metaplasia intestinal do epitélio escamoso do esôfago distal, resultante da exposição crônica ao ácido gástrico e bile no contexto do refluxo gastroesofágico. A progressão de Barrett para displasia e, subsequentemente, para adenocarcinoma é um processo bem estabelecido.
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