HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2021
Homem de 54 anos iniciou, há 5 meses, alteração de hábito intestinal, alternando entre períodos de constipação e fezes afiladas. Recentemente, iniciou quadro de tenesmo e hematoquezia durante as evacuações. Relata que, durante esse período, apresentou perda de 10% do peso corporal. Durante consulta de rotina com o cirurgião, foi observada: distensão abdominal, sem massa palpáveis ou irritação peritoneal. Ao toque retal, foi observada lesão vegetante na parede anterior do reto há 7 cm da borda anal. AP: nega DM e HAS. Histórico de tabagismo 20 anos/ maço. Após a realização da colonoscopia, qual o principal tipo histológico a ser esperado no caso?
Homem >50a, alteração intestinal, hematoquezia, tenesmo, perda peso, lesão retal → alta suspeita de Adenocarcinoma Colorretal.
O quadro clínico de alteração de hábito intestinal, hematoquezia, tenesmo, perda de peso e lesão retal palpável em um homem de 54 anos com histórico de tabagismo é altamente sugestivo de câncer colorretal. O adenocarcinoma é o tipo histológico mais comum, representando cerca de 95% dos tumores malignos do cólon e reto.
O câncer colorretal (CCR) é uma das neoplasias malignas mais comuns e uma importante causa de morbimortalidade global. O adenocarcinoma é o tipo histológico predominante, responsável por aproximadamente 95% dos casos de tumores malignos que afetam o cólon e o reto. A incidência aumenta com a idade, sendo mais comum após os 50 anos, e possui fatores de risco bem estabelecidos como histórico familiar, doenças inflamatórias intestinais, tabagismo e hábitos dietéticos. O quadro clínico apresentado, com alteração de hábito intestinal (constipação e fezes afiladas), tenesmo, hematoquezia e perda de peso inexplicada em um homem de 54 anos tabagista, é altamente sugestivo de CCR, especialmente de reto devido à localização da lesão ao toque retal (7 cm da borda anal). A perda de peso é um sinal de alarme importante que indica doença avançada. A investigação diagnóstica padrão ouro para o CCR é a colonoscopia com biópsia das lesões suspeitas, que permitirá a confirmação histopatológica. O toque retal é um exame físico simples, mas de extrema importância, pois pode detectar lesões no reto distal que, como no caso, são frequentemente adenocarcinomas. O diagnóstico precoce é crucial para um melhor prognóstico e opções de tratamento.
Sinais de alarme incluem alteração persistente do hábito intestinal (constipação, diarreia, fezes afiladas), sangramento retal (hematoquezia), tenesmo, dor abdominal, anemia ferropriva inexplicada e perda de peso não intencional.
O toque retal é um exame físico simples e crucial que permite identificar lesões palpáveis no reto distal, como massas ou lesões vegetantes, que podem ser indicativas de câncer, como no caso apresentado.
Fatores de risco incluem idade avançada (>50 anos), histórico familiar de câncer colorretal ou pólipos, doenças inflamatórias intestinais (colite ulcerativa, doença de Crohn), obesidade, sedentarismo, dieta rica em carne vermelha e processada, tabagismo e consumo excessivo de álcool.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo