CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2025
Em qual das condições abaixo, a fixação da peça oriunda de uma biópsia com formol a 10% deve preferencialmente ser evitada?
Suspeita de Adenocarcinoma Sebáceo → Evitar formol se houver necessidade de coloração para gordura (lípides).
O formol a 10% e o processamento histológico padrão dissolvem os lípides; tumores que dependem da identificação de gordura para diagnóstico exigem técnicas especiais.
O adenocarcinoma de células sebáceas é um tumor maligno agressivo, frequentemente localizado na região periocular (glândulas de Meibômio). Histologicamente, caracteriza-se por células com citoplasma vacuolizado devido à presença de lípides. Como o processamento rotineiro em parafina remove essas gorduras, a suspeita clínica deve ser comunicada ao patologista para que técnicas de preservação de gordura (como o uso de tecido a fresco para colorações histoquímicas) sejam empregadas, garantindo a acurácia diagnóstica.
O problema não é apenas o formol em si, mas o processamento histológico subsequente (desidratação em álcool e clarificação em xilol), que dissolve as gorduras intracitoplasmáticas. Para demonstrar lípides, o tecido deve ser processado por congelamento (fresh tissue).
Quando a identificação de lípides é crucial para o diagnóstico diferencial, deve-se enviar uma parte da peça a fresco (sem fixador) para realização de cortes por congelamento e colorações especiais como Oil Red O ou Sudan IV.
Além de tumores sebáceos, biópsias para imunofluorescência direta (como em doenças bolhosas ou lúpus) devem ser enviadas em meio de Michel, e biópsias de medula óssea ou linfonodos podem exigir fixadores específicos para melhor preservação nuclear.
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