Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2022
Em relação às modificações do organismo materno, assinale a alternativa incorreta.
Gravidez: Volume plasmático ↑ > massa eritrocitária ↑ → hemodiluição fisiológica (anemia fisiológica).
Durante a gravidez, ocorrem profundas adaptações fisiológicas. O volume plasmático aumenta significativamente (40-50%), mas o aumento da massa eritrocitária é proporcionalmente menor. Essa diferença leva à hemodiluição, manifestada como anemia fisiológica da gravidez. A resistência vascular periférica diminui, e a compressão do útero gravídico sobre as veias pélvicas e cava inferior eleva a pressão venosa nos membros inferiores.
A gravidez induz uma série de modificações fisiológicas complexas no organismo materno, essenciais para sustentar o desenvolvimento fetal e preparar o corpo para o parto. Compreender essas adaptações é fundamental para a prática obstétrica e para a interpretação de exames e sintomas durante a gestação. No sistema cardiovascular, o volume plasmático materno sofre um aumento substancial, geralmente entre 40% e 50%, atingindo seu pico por volta da 32ª semana de gestação. Este aumento é crucial para atender às demandas metabólicas do feto e da placenta, além de proteger a mãe contra os efeitos da perda sanguínea durante o parto. Contudo, o aumento da massa eritrocitária, embora presente, é proporcionalmente menor (cerca de 20-30%) do que o aumento do volume plasmático. Essa desproporção leva a uma hemodiluição fisiológica, que se manifesta como a 'anemia fisiológica da gravidez'. É importante diferenciar essa condição normal de uma anemia patológica por deficiência de ferro ou outras causas. Outras alterações incluem a diminuição da resistência vascular periférica, que contribui para a manutenção da pressão arterial em níveis normais ou ligeiramente reduzidos, e o aumento da pressão venosa nos membros inferiores devido à compressão mecânica do útero gravídico sobre os grandes vasos pélvicos. Para residentes de Ginecologia e Obstetrícia, o domínio dessas modificações fisiológicas é crucial para o manejo adequado da gestante, a interpretação de exames laboratoriais e a identificação de condições patológicas que se sobrepõem a essas adaptações. O conhecimento aprofundado permite a tomada de decisões clínicas seguras e eficazes, garantindo a saúde da mãe e do feto e sendo um tópico recorrente em exames de residência.
Durante a gravidez, o volume plasmático materno aumenta em torno de 40-50%, enquanto a massa eritrocitária aumenta em cerca de 20-30%. Essa desproporção leva à hemodiluição, resultando na anemia fisiológica da gravidez, que é uma adaptação normal e não patológica.
Em gestações normais, ocorre uma diminuição da resistência vascular periférica. Isso se deve a fatores como a ação de hormônios vasodilatadores (progesterona, óxido nítrico, prostaciclinas) e a formação de uma nova circulação de baixa resistência na placenta, contribuindo para a manutenção da pressão arterial apesar do aumento do débito cardíaco.
A pressão venosa nos membros inferiores tende a aumentar devido à compressão do útero gravídico sobre as veias pélvicas e a veia cava inferior. Isso dificulta o retorno venoso, contribuindo para o edema de membros inferiores e o risco de varizes e trombose venosa profunda em gestantes.
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