HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2021
Constituem modificações gravídicas gerais do organismo materno:
Gravidez → ↓ motilidade GI e biliar (↑ esvaziamento gástrico, hipoatividade biliar), ↑ volume plasmático (hemodiluição), ↓ VRE.
Durante a gravidez, ocorrem diversas adaptações fisiológicas. No sistema gastrointestinal, há um aumento do tempo de esvaziamento gástrico e uma hipoatividade da vesícula biliar, predispondo a refluxo e formação de cálculos biliares, respectivamente.
A gravidez induz uma série de modificações fisiológicas profundas no organismo materno, que são essenciais para sustentar o desenvolvimento fetal e preparar o corpo para o parto. Essas adaptações afetam praticamente todos os sistemas orgânicos e são mediadas principalmente por alterações hormonais, como o aumento dos níveis de progesterona e estrogênio. O reconhecimento dessas mudanças é crucial para diferenciar o que é fisiológico do que é patológico durante o pré-natal. No sistema gastrointestinal, a progesterona causa relaxamento da musculatura lisa, o que leva a um aumento do tempo de esvaziamento gástrico e diminuição da motilidade intestinal, contribuindo para sintomas como náuseas, vômitos, refluxo gastroesofágico e constipação. Além disso, a vesícula biliar apresenta hipoatividade e esvaziamento incompleto, aumentando o risco de formação de cálculos biliares. Outras modificações importantes incluem a hemodiluição (aumento do volume plasmático maior que o aumento da massa eritrocitária, resultando em anemia fisiológica), alterações respiratórias (aumento do volume corrente e da frequência respiratória, mas diminuição do volume de reserva expiratório e volume residual), e modificações no trato urinário (dilatação dos ureteres e pelve renal, aumento da taxa de filtração glomerular, mas diminuição do tônus da bexiga e aumento da frequência urinária). Compreender essas adaptações é fundamental para o manejo clínico da gestante e para a interpretação correta de exames laboratoriais e achados clínicos.
A gravidez causa relaxamento da musculatura lisa devido à progesterona, resultando em diminuição da motilidade esofágica e intestinal, aumento do tempo de esvaziamento gástrico e hipoatividade da vesícula biliar, o que pode levar a refluxo, constipação e colelitíase.
Há um aumento do volume corrente e da frequência respiratória, mas uma diminuição do volume de reserva expiratório (VRE) e do volume residual, levando a uma alcalose respiratória compensada.
A hemodiluição é uma modificação fisiológica normal da gravidez, causada por um aumento desproporcional do volume plasmático em relação ao aumento da massa de glóbulos vermelhos, resultando em uma diminuição relativa da concentração de hemoglobina e hematócrito.
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