UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2020
O organismo materno sofre adaptações para permitir o adequado desenvolvimento do concepto. Assinale a alternativa correta no que diz respeito a essas adaptações.
Gravidez: ↑ Débito Cardíaco, ↑ Volume Plasmático, ↓ Resistência Vascular Periférica, ↓ Pressão Arterial.
A gestação induz profundas adaptações fisiológicas no corpo materno para suportar o desenvolvimento fetal. No sistema cardiovascular, há um aumento significativo do débito cardíaco e do volume plasmático, acompanhado por uma redução da resistência vascular periférica, o que geralmente leva a uma diminuição da pressão arterial, especialmente no segundo trimestre.
A gravidez é um estado fisiológico de profundas e complexas adaptações em praticamente todos os sistemas do corpo materno, visando otimizar o ambiente para o desenvolvimento fetal. Essas alterações são mediadas por hormônios, como estrogênio e progesterona, e por demandas metabólicas crescentes. Compreender essas adaptações é fundamental para diferenciar o que é fisiológico do que é patológico na gestação. No sistema cardiovascular, as adaptações são notáveis. O débito cardíaco aumenta em 30-50% para suprir as demandas uteroplacentárias e maternas. Isso é impulsionado por um aumento do volume sistólico e da frequência cardíaca. Concomitantemente, há um aumento significativo do volume plasmático (cerca de 40-50%), que é desproporcional ao aumento da massa eritrocitária, resultando em uma hemodiluição fisiológica. A resistência vascular periférica diminui devido à vasodilatação induzida por hormônios e à formação da circulação uteroplacentária de baixa resistência, o que geralmente leva a uma redução da pressão arterial no segundo trimestre. Outras adaptações importantes incluem a diminuição da motilidade gastrointestinal devido à progesterona, resultando em constipação e refluxo. O sistema urinário experimenta dilatação dos ureteres e pelve renal, além de aumento da taxa de filtração glomerular. A função pulmonar também se altera, com aumento do volume corrente e ventilação minuto, mas uma diminuição da capacidade residual funcional. A secreção vaginal tende a aumentar devido ao aumento da vascularização e atividade glandular.
As principais alterações cardiovasculares incluem um aumento do débito cardíaco em 30-50%, aumento do volume plasmático em 40-50%, redução da resistência vascular periférica e, consequentemente, uma diminuição da pressão arterial, especialmente no segundo trimestre.
Os níveis elevados de progesterona na gravidez causam relaxamento da musculatura lisa, o que leva à diminuição da motilidade e da velocidade do trânsito intestinal. Isso pode resultar em sintomas como constipação e refluxo gastroesofágico.
O sistema urinário sofre dilatação dos ureteres e pelve renal (hidronefrose fisiológica) devido à progesterona e compressão uterina. Há também um aumento da taxa de filtração glomerular (TFG), o que pode levar a uma diminuição da creatinina sérica e um aumento do risco de infecções do trato urinário.
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