CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021
Durante a adaptação de uma lente de contato rígida corneana, observa-se ao exame na lâmpada de fenda, ausência de fluoresceína sob a parte central da lente e acúmulo nas bordas, associado a mobilidade excessiva. Dentre as alternativas abaixo, para solicitar a próxima lente de teste, deve-se:
Lente com toque central e acúmulo periférico = Lente Plana. Para corrigir: ↑ Altura Sagital (curvar mais ou ↑ diâmetro).
Uma lente plana apresenta insuficiência de profundidade sagital em relação à córnea; o ajuste exige 'apertar' a lente reduzindo o raio da curva base ou aumentando a sagita.
A adaptação de lentes de contato rígidas gás-permeáveis (RGP) baseia-se na análise da relação entre a face posterior da lente e a superfície anterior da córnea. O padrão de fluoresceína é a ferramenta diagnóstica fundamental para avaliar o filme lacrimal sob a lente. Quando a lente é muito plana, o estresse mecânico no ápice corneano pode levar a erosões epiteliais e desconforto. O ajuste preciso da altura sagital garante que a lente se mantenha centralizada, proporcionando uma visão estável e preservando a integridade fisiológica da córnea. O domínio desses parâmetros (curva base, diâmetro e sagita) é essencial para o oftalmologista que atua em contatologia avançada.
Uma lente plana (ou 'flat') ocorre quando o raio de curvatura da lente é maior do que o da córnea central, ou quando a altura sagital da lente é insuficiente para cobrir a curvatura corneana. Clinicamente, observa-se um padrão de fluoresceína com toque central (ausência de corante no centro), acúmulo de corante nas bordas (piscina periférica) e instabilidade mecânica, resultando em mobilidade excessiva da lente durante o piscar e descentração frequente.
A altura sagital é a distância entre o ápice da lente e a base do seu diâmetro. Ela é determinada por dois fatores principais: o raio da curva base e o diâmetro total da lente. Para 'apertar' uma lente que está plana, precisamos aumentar sua altura sagital. Isso pode ser feito de duas formas: diminuindo o raio da curva base (tornando-a mais curva/íngreme) ou mantendo a curva base e aumentando o diâmetro total da lente.
Esta é uma confusão comum em provas. O raio de curvatura é inversamente proporcional ao poder dióptrico da curva. Se você deseja uma lente mais curva (apertada), você deve diminuir o raio em milímetros (ex: de 8.00mm para 7.80mm) ou aumentar o valor em dioptrias (ex: de 42.00D para 43.00D). Na questão, a alternativa de diminuir a curva base em Dioptrias tornaria a lente ainda mais plana, por isso a resposta correta foca no aumento da altura sagital.
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