Adaptação de Lentes de Contato na Presbiopia

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Na adaptação de lentes de contato para présbitas, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Dificuldade para dirigir à noite pode ocorrer na monovisão e o uso de óculos complementar é capaz de amenizar essa queixa.
2. B) As lentes de contato bifocais de desenho concêntrico apresentam a vantagem de não depender do tamanho pupilar do paciente.
3. C) Na monovisão modificada, utiliza-se lentes de contato para a visão de perto e óculos para longe.
4. D) A centralização com uma adaptação apertada é um requisito para a boa adaptação das lentes bifocais de visão alternante.

Pérola Clínica

Monovisão → ↓ sensibilidade ao contraste e queixas noturnas; óculos complementares podem ajudar.

Resumo-Chave

A monovisão sacrifica a binocularidade e a estereopsia, resultando em queixas visuais em ambientes de baixa luminosidade, como dirigir à noite.

Contexto Educacional

A adaptação de lentes de contato em pacientes présbitas exige uma compreensão profunda da óptica fisiológica e das necessidades do paciente. A monovisão continua sendo uma técnica popular devido ao seu baixo custo e simplicidade, mas requer um período de neuroadaptação e o gerenciamento das expectativas quanto à visão binocular. Lentes multifocais (concêntricas ou asféricas) tentam preservar a binocularidade, mas dependem criticamente do diâmetro pupilar e da iluminação ambiental para o sucesso clínico.

Perguntas Frequentes

Quais as principais queixas na monovisão?

As queixas mais comuns incluem a perda da estereopsia (percepção de profundidade) e a redução da sensibilidade ao contraste. Isso se manifesta frequentemente como dificuldade para dirigir à noite, onde o paciente pode perceber halos ao redor das luzes ou visão borrada. O uso de óculos complementares para situações específicas de direção noturna é uma estratégia comum para mitigar esses sintomas sem abandonar a adaptação das lentes.

Como funcionam as lentes bifocais de visão alternante?

Essas lentes funcionam de forma semelhante aos óculos bifocais tradicionais. Elas possuem zonas distintas para longe e perto. Para que funcionem corretamente, a lente deve se movimentar no olho: quando o paciente olha para baixo para ler, a pálpebra inferior empurra a lente para cima, posicionando a zona de perto em frente à pupila. Por isso, uma adaptação muito apertada ou centralizada demais impede esse movimento necessário.

O que é monovisão modificada?

A monovisão modificada é uma técnica onde se utiliza uma lente de contato multifocal em um olho (geralmente o não dominante) e uma lente monofocal para longe no outro olho (dominante). O objetivo é melhorar a visão de perto mantendo uma boa visão de longe e minimizando as perdas de estereopsia comparado à monovisão pura, onde um olho é corrigido estritamente para perto com lente monofocal.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.