Adaptação de Lentes Rígidas e o Efeito do Menisco Lacrimal

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017

Enunciado

Se uma lente de contato rígida gás-permeável, com curva base de 44D, for adaptada em um olho amétrope cuja córnea apresenta ceratometria de 42D/42D, haverá:

Alternativas

1. A) Aumento de miopia ou da hipermetropia.
2. B) Redução de miopia ou da hipermetropia.
3. C) Redução de miopia ou aumento da hipermetropia.
4. D) Aumento de miopia ou diminuição da hipermetropia.

Pérola Clínica

Lente mais curva que a córnea (steep) → menisco lacrimal positivo → induz miopia (ou reduz hipermetropia).

Resumo-Chave

A relação entre a curva base da lente e a curvatura da córnea cria uma 'lente de lágrima'. Se a lente é mais curva (44D > 42D), o menisco é convergente (positivo), aumentando o poder dióptrico total.

Contexto Educacional

Na contatologia, a adaptação de lentes rígidas gás-permeáveis (RGP) é uma ciência de precisão. O filme lacrimal que preenche o espaço entre a face posterior da lente e a face anterior da córnea possui índice de refração semelhante ao da córnea, neutralizando irregularidades e astigmatismos corneanos. O 'tear lens' resultante é uma ferramenta óptica poderosa que o examinador deve dominar para prever o resultado visual final do paciente amétrope.

Perguntas Frequentes

O que acontece quando a lente de contato é mais curva que a córnea?

Quando a curva base da lente é mais 'apertada' ou curva (maior valor em Dioptrias) que a córnea, forma-se um menisco lacrimal positivo (convexo) entre a lente e a córnea. Esse menisco funciona como uma lente convergente adicional, o que aumenta a miopia (adiciona poder negativo necessário) ou diminui a hipermetropia do sistema.

Como calcular o poder do menisco lacrimal?

O poder do menisco lacrimal (tear lens) é a diferença entre a curva base da lente e a ceratometria da córnea. Se a lente é 44D e a córnea 42D, o menisco tem um poder de +2.00D. Para compensar isso na lente, deve-se subtrair esse valor do grau esférico da lente (regra: 'mais curva, adiciona menos; mais plana, adiciona mais').

Qual a diferença entre lente plana, 'steep' e 'flat' na adaptação?

Uma adaptação 'on-K' (curva base = córnea) tem menisco neutro. Uma adaptação 'steep' (lente mais curva) cria menisco positivo. Uma adaptação 'flat' (lente mais plana) cria um menisco negativo (côncavo), que reduziria a miopia ou aumentaria a hipermetropia.

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