Desnutrição: Adaptação Hormonal e Níveis de GH e Albumina

UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2022

Enunciado

Os hormônios exercem importante papel no processo de adaptação metabólica na desnutrição, com alteração de seus níveis séricos e da resposta celular aos seus estímulos. Sobre esta adaptação hormonal, marque a afirmativa correta.

Alternativas

1. A) O aumento da ação dos hormônios tireoidianos reduz a termogênese e o consumo de oxigênio, levando, consequentemente, à maior conservação de energia.
2. B) O aumento da insulina, em qualquer forma de desnutrição, prejudica o funcionamento da bomba de sódio-potássio, com consequente elevação do hormônio anti-diurético, hiponatremia dilucional, mas com sódio corporal total alto na desnutrição.
3. C) O hormônio de crescimento (GH) encontra-se elevado no marasmo e no Kwashiorkor, com correlação negativa significante entre os níveis de GH e de albumina.
4. D) O aumento das concentrações plasmáticas de glicose e de aminoácidos livres leva à redução da síntese de insulina, com aumento do glucagon e da adrenalina circulante.

Pérola Clínica

Na desnutrição (marasmo/kwashiorkor), GH ↑ e albumina ↓, indicando resistência periférica ao GH e falha na síntese proteica.

Resumo-Chave

Na desnutrição proteico-energética, tanto no marasmo quanto no kwashiorkor, o hormônio de crescimento (GH) tende a estar elevado. No entanto, há uma resistência periférica à sua ação, o que, combinado com a deficiência proteica, leva à redução da síntese de IGF-1 e albumina, resultando em um estado anabólico comprometido e catabolismo proteico.

Contexto Educacional

A desnutrição proteico-energética (DPE), manifestada como marasmo ou kwashiorkor, induz profundas adaptações metabólicas e hormonais para preservar a vida e otimizar o uso dos escassos recursos energéticos. Compreender essas adaptações é crucial para o manejo e a recuperação nutricional dos pacientes. A fisiopatologia envolve uma complexa orquestração hormonal. No marasmo, há uma adaptação para a conservação de energia, com redução do metabolismo basal. No kwashiorkor, a deficiência proteica é mais proeminente. Em ambos, o hormônio de crescimento (GH) está frequentemente elevado, uma resposta para tentar mobilizar ácidos graxos e preservar a glicose para o cérebro. No entanto, há uma resistência periférica ao GH, resultando em baixos níveis de IGF-1, o que impede o crescimento e a síntese proteica. A albumina sérica, um importante marcador do estado nutricional e da síntese proteica hepática, geralmente está reduzida na desnutrição, especialmente no kwashiorkor, onde o edema é uma característica marcante devido à hipoalbuminemia. A correlação negativa entre GH elevado e albumina baixa reflete a ineficácia do GH em promover o anabolismo proteico na presença de deficiência de substratos e resistência periférica.

Perguntas Frequentes

Como o GH se comporta na desnutrição e qual sua implicação?

O GH encontra-se elevado na desnutrição (marasmo e kwashiorkor), mas há resistência periférica à sua ação, resultando em baixos níveis de IGF-1. Isso reflete uma tentativa de mobilizar substratos energéticos, mas com comprometimento do crescimento e anabolismo.

Qual a relação entre GH e albumina na desnutrição?

Existe uma correlação negativa entre os níveis de GH e albumina. Enquanto o GH está elevado, a albumina, um marcador de síntese proteica hepática, está reduzida, especialmente no kwashiorkor, indicando falha na síntese proteica.

Quais outras alterações hormonais ocorrem na desnutrição?

Outras alterações incluem redução dos hormônios tireoidianos (para diminuir o metabolismo basal), aumento de cortisol e catecolaminas (resposta ao estresse e mobilização de energia) e alterações na sensibilidade à insulina.

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