UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2016
Em uma comunidade onde a prevalência estimada do câncer de próstata é de 5%, foram rastreados 880 homens com a dosagem do antígeno de superfície prostática (PSA), onde foram encontrados 110 exames alterados, dos quais 33 foram confirmados como câncer de próstata pela biópsia.A acurácia do PSA para detecção do câncer de próstata foi
Acurácia de um teste = (Verdadeiros Positivos + Verdadeiros Negativos) / Total de Indivíduos.
A acurácia de um teste diagnóstico mede a proporção de resultados corretos (positivos verdadeiros e negativos verdadeiros) em relação ao total de testes realizados. No caso do PSA para câncer de próstata, calcula-se a partir dos dados de prevalência e resultados do teste e da biópsia confirmatória.
A avaliação de testes diagnósticos e de rastreamento é uma competência essencial em medicina, especialmente para residentes que lidam com a interpretação de exames e a tomada de decisões clínicas. O Antígeno Prostático Específico (PSA) é amplamente utilizado no rastreamento do câncer de próstata, mas sua interpretação requer a compreensão de conceitos epidemiológicos como prevalência, sensibilidade, especificidade e acurácia. Neste cenário, a prevalência do câncer de próstata na comunidade é de 5%. Para um total de 880 homens, isso significa que 44 homens têm câncer (5% de 880). O rastreamento com PSA identificou 110 exames alterados, dos quais 33 foram confirmados como câncer pela biópsia (Verdadeiros Positivos, VP). Isso implica que 110 - 33 = 77 homens tiveram PSA alterado mas não tinham câncer (Falsos Positivos, FP). Para calcular a acurácia, precisamos também dos Verdadeiros Negativos (VN) e Falsos Negativos (FN). Se 44 homens tinham câncer e 33 foram VP, então 44 - 33 = 11 homens tinham câncer mas o PSA foi normal (Falsos Negativos, FN). O número total de homens sem câncer é 880 - 44 = 836. Desses, 77 foram FP, então 836 - 77 = 759 homens não tinham câncer e o PSA foi normal (Verdadeiros Negativos, VN). A acurácia é calculada como (VP + VN) / Total = (33 + 759) / 880 = 792 / 880 = 0.9, ou 90%. Compreender esses cálculos é fundamental para avaliar a utilidade clínica de um teste.
A acurácia de um teste diagnóstico é calculada pela soma dos verdadeiros positivos (VP) e dos verdadeiros negativos (VN), dividida pelo número total de indivíduos testados. Ela representa a proporção de resultados corretos (tanto para doentes quanto para não doentes) que o teste fornece.
Para calcular a acurácia, precisamos do número total de homens rastreados, o número de homens com câncer (verdadeiros positivos + falsos negativos) e sem câncer (falsos positivos + verdadeiros negativos), e os resultados do PSA e da biópsia para determinar os verdadeiros positivos, falsos positivos, falsos negativos e verdadeiros negativos.
A acurácia é importante para avaliar a capacidade geral de um teste em classificar corretamente indivíduos como doentes ou não doentes. No rastreamento, uma alta acurácia indica que o teste é eficaz em identificar a condição na população, embora outras medidas como sensibilidade, especificidade e valores preditivos também sejam cruciais para a tomada de decisão clínica.
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