UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2020
Devido à baixa disponibilidade de doppler vasculares em UBS e à grande utilidade da medição do Índice Tornozelo Braquial (ITB) para diagnóstico de doença arterial periférica, foi realizado um estudo para comparar a acurácia do ITB medido apenas com esfigmomanômetro e estetoscópio. A tabela abaixo mostra os resultados do estudo que teve o ITB medido por doppler como padrão ouro. É considerado correto:
ITB com esfigmomanômetro e estetoscópio → método acessível para rastreio de DAP em UBS.
A acurácia de um teste diagnóstico reflete a proporção de resultados corretos (verdadeiros positivos + verdadeiros negativos) em relação ao total de testes. É uma medida global da capacidade do teste de classificar corretamente indivíduos com e sem a doença.
O Índice Tornozelo Braquial (ITB) é uma ferramenta diagnóstica não invasiva crucial para a detecção da Doença Arterial Periférica (DAP), uma condição comum que afeta milhões de pessoas, especialmente idosos e diabéticos. A DAP está associada a um risco aumentado de eventos cardiovasculares maiores e amputações. A medição do ITB compara a pressão arterial sistólica no tornozelo com a do braço, fornecendo um indicador simples da circulação arterial nos membros inferiores. A acurácia de um teste diagnóstico, como o ITB, é fundamental para sua aplicação clínica. Ela representa a capacidade geral do teste de classificar corretamente os indivíduos, tanto os doentes quanto os sadios. Em contextos de atenção primária, onde o acesso a equipamentos mais sofisticados como o doppler vascular é limitado, a capacidade de realizar o ITB com métodos mais simples, como esfigmomanômetro e estetoscópio, torna-se valiosa para o rastreamento e diagnóstico precoce da DAP. Compreender as métricas de desempenho de testes diagnósticos, como acurácia, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, é essencial para residentes. Essas medidas guiam a interpretação dos resultados e a tomada de decisões clínicas, permitindo o uso racional de recursos e a implementação de intervenções adequadas para melhorar o prognóstico dos pacientes.
A acurácia é calculada somando o número de verdadeiros positivos e verdadeiros negativos e dividindo pelo número total de pacientes testados. Representa a proporção de resultados corretos.
O ITB é uma ferramenta de rastreamento simples, não invasiva e de baixo custo para identificar pacientes com DAP, especialmente em contextos de atenção primária, onde o doppler pode ser limitado.
Um ITB normal está entre 1,0 e 1,4. Valores < 0,9 indicam DAP, enquanto valores > 1,4 podem sugerir artérias não compressíveis, exigindo investigação adicional.
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