Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2022
Um estudo para avaliar eficácia de um teste rápido antigênico para diagnóstico de infecção por SARS-CoV-2 foi realizado em 200 pacientes, comparando com o padrão ouro (RT-PCR). A prevalência de pacientes com Covid-19 confirmada pelo RT-PCR na amostra estudada foi de 40%. A sensibilidade e especificidade encontradas foram, respectivamente, 80 e 90%. Qual foi a acurácia encontrada do teste diagnóstico (teste rápido antigênico)?
Acurácia = (Verdadeiros Positivos + Verdadeiros Negativos) / Total da Amostra.
A acurácia representa a proporção global de acertos do teste. Para calcular, deve-se aplicar a sensibilidade sobre os doentes e a especificidade sobre os sadios, somando os acertos totais.
A bioestatística é pilar fundamental na medicina baseada em evidências. A compreensão de como os testes diagnósticos performam em diferentes cenários de prevalência permite ao médico interpretar corretamente resultados laboratoriais e de imagem. A acurácia, especificamente, oferece uma visão macro da utilidade do teste, mas deve sempre ser analisada em conjunto com os Valores Preditivos Positivo (VPP) e Negativo (VPN) para a tomada de decisão clínica individualizada. Em concursos de residência, o domínio da montagem da tabela 2x2 é o método mais seguro para evitar erros de cálculo.
Para calcular a acurácia, primeiro determine o número de doentes (Prevalência x Total) e não doentes. Aplique a Sensibilidade nos doentes para achar os Verdadeiros Positivos (VP) e a Especificidade nos não doentes para achar os Verdadeiros Negativos (VN). A acurácia é a soma de VP + VN dividida pelo total da amostra. No caso da questão: 40% de 200 = 80 doentes; 80% de 80 = 64 VP. 60% de 200 = 120 sadios; 90% de 120 = 108 VN. (64+108)/200 = 86%.
A acurácia refere-se à capacidade de um teste em fornecer um resultado próximo ao valor real (padrão-ouro), ou seja, o quanto o teste acerta no total. A precisão (ou reprodutibilidade) refere-se à capacidade do teste em fornecer resultados consistentes e próximos uns dos outros quando repetido sob as mesmas condições, independentemente de estarem corretos ou não.
Sim, a acurácia é uma medida dependente da prevalência da doença na população testada, pois ela pondera a sensibilidade e a especificidade de acordo com a proporção de doentes e sadios. Diferente da sensibilidade e especificidade puras, que são propriedades intrínsecas do teste, a acurácia (assim como os valores preditivos) varia conforme o cenário epidemiológico.
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