Teste de Teller: Acuidade Visual em Crianças Pré-Verbais

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Com relação ao teste do olhar preferencial com cartões de acuidade de Teller:

Alternativas

1. A) É baseado na observação de que crianças pequenas tendem a olhar mais para cartões coloridos do que para cartões brancos.
2. B) São apresentados cartões brancos e coloridos para a medida logarítmica da acuidade visual.
3. C) Os cartões, com figuras que motivam a criança, são apresentados simultaneamente à introdução de um prisma diante do olho testado.
4. D) É um método objetivo de medida da acuidade visual em crianças pré-verbais.

Pérola Clínica

Teller = Método objetivo de acuidade visual para crianças pré-verbais.

Resumo-Chave

O teste de Teller utiliza a preferência inata da criança por padrões (grades) em vez de superfícies lisas para medir a acuidade visual de forma objetiva.

Contexto Educacional

A avaliação da acuidade visual na infância é crucial para a detecção precoce de patologias como ambliopia, catarata congênita e erros refracionais graves. O teste de Teller preenche a lacuna diagnóstica no período pré-verbal (geralmente do nascimento aos 18-24 meses). Ele utiliza cartões com frequências espaciais medidas em ciclos por centímetro, que são convertidos para equivalentes de Snellen ou logMAR. Clinicamente, o teste permite monitorar o desenvolvimento visual e a eficácia de tratamentos (como oclusão) em idades onde a cooperação é limitada. É um método baseado na psicofísica visual, aproveitando a maturação das vias visuais primárias e do córtex visual, sendo essencial em centros de referência em oftalmopediatria.

Perguntas Frequentes

Como funciona a técnica do olhar preferencial?

A técnica baseia-se no fenômeno fisiológico de que bebês e crianças pequenas possuem uma tendência inata de fixar o olhar em estímulos visuais padronizados (como listras ou grades) em preferência a estímulos homogêneos ou lisos. Durante o teste, o examinador apresenta cartões que possuem uma grade de um lado e um fundo cinza neutro do outro. Observando o movimento ocular e o comportamento de fixação da criança através de um orifício central no cartão, o examinador determina se a criança percebeu o padrão. A frequência espacial das listras é aumentada progressivamente até que a criança não demonstre mais preferência, definindo o limiar de acuidade.

O teste de Teller é considerado um método objetivo?

Sim, o teste de Teller é classificado como um método objetivo de avaliação da acuidade visual de resolução. Ele não requer que o paciente identifique letras, números ou figuras (como nos testes de Snellen ou Lea Symbols), nem que forneça uma resposta verbal. A medida depende exclusivamente da observação do comportamento reflexo de fixação da criança pelo examinador treinado. Isso o torna a ferramenta padrão-ouro para avaliar a função visual em lactentes, crianças com atraso de desenvolvimento ou pacientes não colaborativos.

Quais as limitações dos cartões de Teller?

Embora seja excelente para crianças pré-verbais, o teste de Teller mede a 'acuidade de resolução' (capacidade de distinguir grades), que pode diferir da 'acuidade de reconhecimento' (capacidade de identificar letras). Em alguns casos de ambliopia, a acuidade de resolução pode estar relativamente preservada enquanto a de reconhecimento está severamente afetada (fenômeno de amontoamento). Além disso, o teste exige um ambiente controlado, examinadores experientes para evitar vieses de observação e pode ser demorado em crianças muito distraídas.

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