UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2024
Mulher de 35 anos apresenta aumento progressivo de mãos e pés, além de cefaleia e alterações visuais. Os exames laboratoriais mostram níveis elevados de IGF-1. Qual a hipótese diagnóstica?
Acromegalia → ↑ IGF-1, crescimento acral progressivo, cefaleia e alterações visuais por adenoma hipofisário.
A acromegalia é uma condição crônica causada pela hipersecreção de hormônio do crescimento (GH) na vida adulta, geralmente por um adenoma hipofisário. O diagnóstico é confirmado por níveis elevados de IGF-1 e teste de supressão de GH com glicose oral.
A acromegalia é uma doença endócrina rara, mas grave, caracterizada pela hipersecreção crônica de hormônio do crescimento (GH) e consequente elevação dos níveis de fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF-1) em adultos. Sua prevalência é de aproximadamente 40 a 70 casos por milhão de habitantes. O reconhecimento precoce é crucial para evitar complicações cardiovasculares, metabólicas e neurológicas, sendo um tema relevante para a prática clínica e provas de residência. A fisiopatologia da acromegalia envolve, na maioria dos casos (95%), um adenoma hipofisário benigno. O excesso de GH estimula a produção hepática de IGF-1, que é o principal mediador dos efeitos anabólicos e de crescimento tecidual. Os sinais e sintomas são insidiosos e progressivos, incluindo crescimento acral (mãos, pés, mandíbula), alterações faciais, sudorese excessiva, artralgias, cefaleia e, em casos de macroadenomas, distúrbios visuais por compressão do quiasma óptico. O diagnóstico é feito pela dosagem de IGF-1 e teste de supressão de GH com glicose oral. O tratamento visa normalizar os níveis de GH e IGF-1, remover o tumor e aliviar os sintomas. A cirurgia transesfenoidal é a primeira linha para a maioria dos pacientes. Radioterapia e tratamento medicamentoso com análogos da somatostatina, antagonistas do receptor de GH ou agonistas dopaminérgicos são opções adjuvantes ou para casos não cirúrgicos. O manejo multidisciplinar é essencial para o controle da doença e suas comorbidades.
Os principais sinais incluem crescimento progressivo de mãos e pés, alterações faciais (prognatismo, aumento do nariz), cefaleia, sudorese excessiva, artralgias e alterações visuais devido à compressão do quiasma óptico.
O diagnóstico é suspeitado por níveis elevados de IGF-1. A confirmação é feita pelo teste de supressão de GH com sobrecarga oral de glicose, onde o GH não se suprime adequadamente.
A principal causa é um adenoma hipofisário produtor de GH. A acromegalia ocorre na vida adulta, após o fechamento das epífises, enquanto o gigantismo ocorre na infância ou adolescência, antes do fechamento epifisário.
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