Acretismo Placentário: Diagnóstico e Manejo na Gestação
Faculdade de Medicina Nova Esperança — Prova 2023
Enunciado
As hemorragias da segunda metade da gestação respondem por uma parcela significativa de morbimortalidade materna e fetal. Com relação à conduta baseada na sua etiologia podemos afirmar que:
Alternativas
A) No acretismo placentária de mulheres sem prole constituída objetivando preservar o útero deve ser feita a ressecção da porção uterina acometida e sutura posterior.
B) Frente a um diagnóstico de placenta prévia por ultrassom é necessário, principalmente em casos de pacientes com cicatrizes uterinas, solicitar avaliação sobre a existência ou não de acretismo placentário. Essa informação é de enorme utilidade para o planejamento do parto e para a prevenção da morbimortalidade associada a essa condição.
C) A histerectomia subtotal é o tratamento-padrão nos casos de incretismo ou percretismo.
D) A ligadura de artéria ilíaca interna (hipogástrica) deve ser considerada, e pode resolver o quadro hemorrágico de placenta increta e percreta nas mulheres que pretendem ter filhos.
E) A paciente com acretismo placentário deverá receber imediatamente após extração fetal ocitocina endovenosa, metilergometrina intramuscular e misoprostol para auxiliar na contratilidade uterina.
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