O-RADS: Classificação e Manejo de Massas Anexiais por USG

HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2024

Enunciado

De acordo com o sistema O-RADS (Ovarian-Adnexal Reporting and Data System for Ultrasound assessment), 2022, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Um cisto simples unilocular de 4 cm é classificado como ORADS-2 e não necessita, em geral, seguimento em pacientes no menacme.
2. B) Um cisto dermoide típico de 3 cm é classificado como ORADS-3 e deve ser retirado cirurgicamente.
3. C) Um cisto paraovariano típico é classificado como ORADS-4, com risco intermediário de malignidade
4. D) Um cisto hemorrágico típico com 7 cm é classificado como ORADS-3 e indica a repetição do exame em 8 semanas no menacme.

Pérola Clínica

O-RADS 2: Cisto simples unilocular <10cm (menacme) ou <3cm (pós-menopausa) → risco <1%, sem seguimento.

Resumo-Chave

O sistema O-RADS padroniza a avaliação de massas anexiais por ultrassom, auxiliando na estratificação de risco de malignidade e no manejo. Cistos simples uniloculares em mulheres no menacme, com até 10 cm, são classificados como O-RADS 2, indicando um risco muito baixo de malignidade (<1%) e geralmente não requerem seguimento.

Contexto Educacional

O sistema O-RADS (Ovarian-Adnexal Reporting and Data System) é uma ferramenta crucial para a padronização da avaliação ultrassonográfica de massas anexiais, desenvolvida pelo American College of Radiology (ACR). Seu objetivo é reduzir a variabilidade na interpretação dos exames, estratificar o risco de malignidade e fornecer recomendações de manejo baseadas em evidências, otimizando a conduta clínica e evitando intervenções desnecessárias. A classificação O-RADS varia de 0 a 5, onde O-RADS 0 indica um exame incompleto, O-RADS 1 ovários normais, O-RADS 2 lesões benignas (risco <1%), O-RADS 3 lesões de baixo risco (1-10%), O-RADS 4 lesões de risco intermediário (10-50%) e O-RADS 5 lesões de alto risco (>50%). A categorização leva em conta características morfológicas da lesão, como tamanho, presença de septos, componentes sólidos, vascularização e presença de ascite, além do status menopausal da paciente. O manejo recomendado pelo O-RADS é específico para cada categoria, variando desde nenhum seguimento para O-RADS 2, até acompanhamento ultrassonográfico, ressonância magnética ou encaminhamento para oncologista ginecológico para O-RADS 4 e 5. A correta aplicação do O-RADS é fundamental para a prática clínica, auxiliando residentes e profissionais a tomar decisões informadas sobre o cuidado de pacientes com massas anexiais, equilibrando a detecção precoce de malignidades com a prevenção de procedimentos invasivos desnecessários.

Perguntas Frequentes

Qual a finalidade do sistema O-RADS?

O sistema O-RADS (Ovarian-Adnexal Reporting and Data System) tem como finalidade padronizar a terminologia, a descrição e a estratificação do risco de malignidade de massas anexiais encontradas no ultrassom, auxiliando na tomada de decisão clínica e no manejo.

Como um cisto dermoide é classificado no O-RADS?

Um cisto dermoide (teratoma cístico maduro) típico é geralmente classificado como O-RADS 3, indicando um baixo risco de malignidade (1-10%). O manejo pode variar dependendo do tamanho, sintomas e desejo da paciente.

Quando um cisto ovariano simples em mulher no menacme não precisa de seguimento?

De acordo com o O-RADS, um cisto simples unilocular de qualquer tamanho (até 10 cm) em mulheres no menacme é classificado como O-RADS 2 e não necessita, em geral, de seguimento adicional, devido ao risco muito baixo de malignidade (<1%).

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