ACLS: Manejo da Via Aérea na Parada Cardiorrespiratória

UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2021

Enunciado

De acordo com a atualização do Advanced Cardiovascular Life Support ( ACLS), marque a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Se, durante a parada cardiorrespiratória, optar-se por estratégia de via aérea avançada, deverá ser utilizada a intubação traqueal nos centros com experiência.
2. B) Tanto a ventilação com máscara com reservatório como a estratégia avançada de via aérea (dispositivo supraglótico ou intubação traqueal) podem ser utilizadas na parada cardiorrespiratória em qualquer local.
3. C) Se, durante a parada cardiorrespiratória, optar-se por estratégia de via aérea avançada, deverá ser utilizada ventilação com máscara com reservatório nos centros sem experiência com intubação traqueal.
4. D) Nas paradas cardiorrespiratórias ocorridas dentro de hospital, dá-se preferência à utilização de dispositivos supraglóticos, para garantir ventilação adequada.

Pérola Clínica

ACLS: Via aérea na PCR pode ser máscara-bolsa ou avançada (supraglótica/IOT), priorizando compressões de alta qualidade.

Resumo-Chave

As diretrizes do ACLS enfatizam que tanto a ventilação com bolsa-máscara quanto as vias aéreas avançadas (dispositivos supraglóticos ou intubação orotraqueal) são aceitáveis durante a parada cardiorrespiratória. A escolha depende da experiência do reanimador e do ambiente, mas a prioridade é sempre manter compressões torácicas de alta qualidade com interrupções mínimas.

Contexto Educacional

As diretrizes do Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) são atualizadas periodicamente para incorporar as melhores evidências científicas no manejo da parada cardiorrespiratória (PCR). Um ponto crucial é o manejo da via aérea, que deve ser eficaz sem comprometer a qualidade das compressões torácicas, que são a base da reanimação. As atualizações do ACLS enfatizam a flexibilidade no manejo da via aérea. Tanto a ventilação com máscara com reservatório (bolsa-máscara) quanto as estratégias avançadas de via aérea, como dispositivos supraglóticos (máscara laríngea, tubo laríngeo) ou intubação traqueal, são consideradas aceitáveis. A escolha depende da experiência do reanimador, do ambiente (intra ou extra-hospitalar) e da disponibilidade de equipamentos. O importante é garantir ventilação e oxigenação adequadas com interrupções mínimas nas compressões. Para residentes, é vital dominar ambas as técnicas. A ventilação com bolsa-máscara é uma habilidade fundamental que deve ser realizada com técnica correta para evitar distensão gástrica e garantir ventilação eficaz. A intubação traqueal, embora seja o padrão ouro para proteção da via aérea a longo prazo, exige treinamento e experiência para ser realizada rapidamente e sem interrupções prolongadas nas compressões. A ventilação com via aérea avançada deve ser realizada com uma frequência de 1 ventilação a cada 6 segundos (10 ventilações/minuto) sem interrupções nas compressões.

Perguntas Frequentes

Qual a prioridade no manejo da via aérea durante a PCR segundo o ACLS?

A prioridade é garantir compressões torácicas de alta qualidade com interrupções mínimas. A ventilação adequada é importante, mas não deve comprometer a qualidade das compressões.

Quando se deve considerar uma via aérea avançada na PCR?

Uma via aérea avançada pode ser considerada quando há um reanimador experiente disponível e quando a ventilação com bolsa-máscara não é eficaz, ou para otimizar a ventilação e oxigenação após o retorno da circulação espontânea (RCE).

Quais são os principais dispositivos de via aérea avançada utilizados na PCR?

Os principais dispositivos são os dispositivos supraglóticos (como máscara laríngea) e a intubação orotraqueal, cada um com suas vantagens e desvantagens dependendo do cenário e da experiência da equipe.

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