SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2015
Marcos, 19 anos, tabagista, procura atendimento na unidade de saúde da família para realizar check-up. Trabalha como garçom em um restaurante e utiliza moto como meio de transporte. Relata uso abusivo de bebidas alcoólicas. A alimentação é inadequada e não pratica atividade física regular. Relata início da vida sexual há 3 anos sem uso de proteção na maioria das vezes. Apresenta história familiar de diabetes e doença cardíaca prematura. Ao exame, apresenta pressão arterial de 120x80 mmHg e índice de massa corporal de 29,03. Com base no caso acima, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
Jovem com múltiplos fatores de risco → Aconselhamento abrangente + Rastreamento de DSTs (HIV, sífilis, hepatites B e C).
O paciente apresenta múltiplos fatores de risco modificáveis (tabagismo, álcool, sedentarismo, dieta, sexo desprotegido) e não modificáveis (história familiar). A conduta inicial deve ser um aconselhamento completo sobre todos os riscos e rastreamento de DSTs devido ao comportamento sexual de risco. O rastreamento de diabetes e dislipidemias não é rotineiro para essa idade sem outros fatores de risco específicos além do IMC elevado, que já é um fator de risco para aconselhamento.
O atendimento ao jovem adulto em um check-up de rotina é uma oportunidade crucial para a prevenção primária e secundária de doenças. A identificação de múltiplos fatores de risco modificáveis, como tabagismo, etilismo, sedentarismo, dieta inadequada e comportamento sexual de risco, exige uma abordagem abrangente e individualizada. A história familiar de doenças crônicas, como diabetes e doença cardíaca prematura, adiciona uma camada de risco que deve ser considerada no plano de cuidados. A pressão arterial e o IMC, mesmo que não patológicos, são indicadores importantes para o aconselhamento. A conduta correta envolve um aconselhamento multifacetado que abranja dieta, exercício físico, cessação do tabagismo, redução do consumo de álcool, segurança no trânsito (uso de capacete) e prevenção de DSTs. O rastreamento de DSTs, como HIV, sífilis e hepatites B e C, é mandatório devido ao relato de vida sexual sem proteção na maioria das vezes. É fundamental diferenciar o que é rastreamento universal ou indicado por fatores de risco específicos daquele que não se aplica à faixa etária ou ao perfil do paciente. Para a prática clínica e provas de residência, é essencial compreender a importância do aconselhamento em saúde e as diretrizes de rastreamento para diferentes faixas etárias e perfis de risco. A abordagem holística, que considera não apenas as doenças, mas também os determinantes sociais e comportamentais da saúde, é a base da atenção primária. A escolha da alternativa correta reflete a priorização das intervenções mais adequadas e custo-efetivas para o paciente em questão, evitando rastreamentos desnecessários e focando nos riscos mais prementes.
Em um jovem adulto, é crucial abordar fatores de risco modificáveis como tabagismo, uso abusivo de álcool, sedentarismo, dieta inadequada, comportamento sexual de risco e segurança no trânsito, além de considerar a história familiar de doenças crônicas.
O rastreamento de diabetes e dislipidemias em jovens não é rotineiro. Geralmente, é considerado em pacientes com obesidade grave, síndrome metabólica, história familiar de diabetes tipo 2 precoce ou outras condições de alto risco, mas não como primeira linha em um check-up sem outros indicadores claros.
O aconselhamento sobre segurança no trânsito, especificamente o uso correto do capacete motociclístico, é vital, pois o paciente utiliza moto como meio de transporte, o que o expõe a um risco significativo de acidentes e lesões graves.
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