CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2015
Um paciente apresenta a seguinte refração: +3,50DE ()-2,00 DC 90º. Qual das seguintes prescrições reduziria pela metade o seu esforço acomodativo para o infinito?
Esforço acomodativo na hipermetropia = demanda do cristalino para focar; correção positiva reduz essa carga.
O esforço acomodativo é a contração do músculo ciliar para aumentar o poder dióptrico do olho. Em hipermetropes, lentes positivas (convergentes) realizam parte desse trabalho, reduzindo a fadiga visual.
A acomodação é o processo pelo qual o olho humano altera seu poder focal para manter a nitidez de objetos em diferentes distâncias. Na hipermetropia, o foco da imagem ocorre atrás da retina; para compensar, o indivíduo utiliza a acomodação mesmo para longe. A questão exige conhecimento de transposição. A prescrição original é +3,50 -2,00 x 90. A opção C (+0,25 +2,00 x 180) equivale a +2,25 -2,00 x 90. Ao comparar o componente esférico (+3,50 vs +2,25), observa-se uma redução na carga que o olho precisa compensar. O cálculo preciso do esforço envolve o círculo de mínima confusão e a demanda acomodativa residual.
Para um olho emetrope, o esforço acomodativo para o infinito é zero. Em um hipermetrope não corrigido, o esforço é igual ao grau da hipermetropia, pois o cristalino precisa aumentar seu poder para trazer a imagem para a retina. A prescrição de lentes positivas substitui esse esforço muscular por refração física.
A transposição é feita somando o valor do cilindro ao esférico para obter o novo esférico, invertendo o sinal do cilindro e girando o eixo em 90 graus. Por exemplo, +0,25 DE () +2,00 DC 180º transpõe para +2,25 DE () -2,00 DC 90º. Isso é essencial para comparar diferentes formas de escrever a mesma prescrição óptica.
O esforço acomodativo excessivo e constante, especialmente em hipermetropias elevadas, leva à astenopia (fadiga ocular), cefaleia e visão embaçada ao final do dia. Em crianças, pode estar associado ao desenvolvimento de estrabismo acomodativo. A correção parcial ou total visa o conforto visual e a saúde ocular.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo