CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018
Qual o esforço acomodativo de um paciente de 20 anos cuja refração é +4,00 DE -4,00 DC 180° para ler a uma distância de 50 cm sem correção?
Esforço acomodativo = Equivalente Esférico (hipermetropia) + Demanda para perto (1/distância).
O esforço acomodativo total é a soma da compensação da hipermetropia basal com a demanda dióptrica necessária para focar na distância desejada.
O entendimento da óptica geométrica e da fisiologia da acomodação é fundamental para a prescrição de lentes. Em pacientes jovens, a amplitude de acomodação é alta, mas erros refrativos não corrigidos, como a hipermetropia, podem levar a sintomas de cansaço visual e cefaleia por esforço excessivo do músculo ciliar. O cálculo preciso ajuda a determinar a necessidade de correção total ou parcial. Nesta questão específica, o paciente possui um equivalente esférico de +2,00 D. Para ler a 50 cm, ele necessita de mais 2,00 D de poder dióptrico (1/0,5m). Portanto, o esforço total sem óculos é de 4,00 D. Este conceito é recorrente em provas de título e residência em Oftalmologia.
A demanda acomodativa para uma distância específica é o inverso da distância em metros (D = 1/d). Para 50 cm (0,5 m), a demanda é de 2,00 dioptrias. Se o paciente for hipermetrope e estiver sem correção, ele deve acomodar esse valor somado à sua hipermetropia basal (equivalente esférico).
O equivalente esférico é a soma da correção esférica com metade da correção cilíndrica. No caso de +4,00 DE -4,00 DC, o equivalente esférico é +2,00 DE. Este valor representa a posição do círculo de menor confusão em relação à retina.
Pacientes hipermetropes não corrigidos precisam usar a acomodação mesmo para enxergar ao longe (infinito). Ao realizar atividades de perto, eles somam a necessidade de compensar o erro refrativo à demanda natural da distância de leitura, gerando astenopia.
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