CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2024
Um paciente com refração estática de + 1,50 DE -1,00 DC X 180º em ambos os olhos precisa acomodar quanto para enxergar a 20 cm de distância, sem correção?
Acomodação total = Demanda de proximidade (1/d) + Erro refrativo hipermetrópico (Equivalente Esférico).
Para calcular a acomodação necessária sem correção, deve-se somar a demanda da distância (em dioptrias) ao erro refrativo de base (hipermetropia aumenta a demanda).
O entendimento da óptica fisiológica é fundamental para a prática oftalmológica, especialmente na prescrição de lentes e na avaliação de astenopia. A acomodação é o processo pelo qual o cristalino altera sua forma para aumentar o poder dióptrico do olho. Em pacientes hipermetropes não corrigidos, o esforço acomodativo é constante, tanto para longe quanto para perto, o que pode levar à fadiga ocular. O cálculo preciso da demanda acomodativa ajuda a entender por que pacientes com baixos graus de hipermetropia podem apresentar sintomas significativos ao realizar tarefas de leitura prolongada.
O equivalente esférico (EE) é calculado somando-se o valor da esfera a metade do valor do cilindro. No caso da questão (+1,50 DE -1,00 DC), o EE é +1,50 + (-0,50) = +1,00 DE. Este valor representa a refração média que o olho precisa compensar para focar a imagem na retina.
A demanda acomodativa para uma distância específica é o inverso da distância em metros (D = 1/d). Para 20 cm (0,2 m), a demanda é 1 / 0,2 = 5,00 Dioptrias. Esse valor é o que um olho emétrope precisaria acomodar para ver nitidamente a essa distância.
O paciente é hipermetrope de +1,00 DE (equivalente esférico). Isso significa que ele já precisa acomodar 1,00 D apenas para enxergar no infinito. Para enxergar a 20 cm, ele precisa de mais 5,00 D. Portanto, a acomodação total necessária é 1,00 D (base) + 5,00 D (distância) = 6,00 D.
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