CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018
Uma pessoa apresenta refratometria estática +1,75 DE -2,50 DC 180° e distância interpupilar de 60 mm. Sem correção, quanto cada olho precisará acomodar e convergir para ler a 20 cm de distância?
Acomodação = (1/distância) - erro refrativo; Convergência = DIP(cm) / dist(m).
A demanda acomodativa é o inverso da distância de leitura ajustada pelo erro refrativo do paciente, enquanto a convergência é calculada pela DIP dividida pela distância em metros.
A compreensão da óptica fisiológica é fundamental para a prescrição de lentes e tratamento de distúrbios binoculares. A acomodação é o processo pelo qual o cristalino altera sua forma para aumentar o poder dióptrico do olho, permitindo o foco em objetos próximos. A demanda acomodativa é inversamente proporcional à distância do objeto. Simultaneamente, ocorre a convergência, que é o movimento coordenado de adução de ambos os olhos para manter a fixação binocular. A relação entre esses dois processos é descrita pela razão AC/A (Acomodação-Convergência por Acomodação). Erros no cálculo desses parâmetros podem levar à astenopia (fadiga ocular), cefaleia e visão turva, especialmente em pacientes hipermétropes não corrigidos ou presbitas precoces.
A acomodação necessária é determinada pela soma da demanda dióptrica da distância do objeto (1/distância em metros) com o erro refrativo do paciente. Para um objeto a 20 cm, a demanda é de 5,00 Dioptrias (1/0,2m). Se o paciente possui uma hipermetropia de +1,75 DE (no meridiano de menor poder), ele já precisa acomodar 1,75 D para ver ao longe (se não estiver corrigido). Portanto, para ver a 20 cm, ele precisará de 5,00 + 1,75 = 6,75 D. No entanto, em questões de prova, deve-se analisar qual meridiano a questão foca ou se há simplificações na transposição.
A convergência necessária para fixar um objeto próximo é calculada pela fórmula: Convergência (Δ) = DIP (cm) / distância (m). No caso de uma distância interpupilar (DIP) de 60 mm (6 cm) e um objeto a 20 cm (0,2 m), a convergência total necessária para ambos os olhos é 6 / 0,2 = 30 Δ. Como a questão solicita a convergência para 'cada olho', dividimos o valor total por dois, resultando em 15 Δ por olho.
O astigmatismo significa que o olho tem poderes diferentes em meridianos diferentes. Para o cálculo da acomodação em visão de perto, geralmente considera-se o meridiano que exige o maior esforço ou a média (equivalente esférico), dependendo do contexto clínico. Em questões teóricas, a transposição da receita (+1,75 -2,50 180° vira -0,75 +2,50 90°) mostra que o paciente é hipermetrope em um meridiano e míope no outro. A necessidade de acomodação será ditada pelo meridiano mais hipermetrópico para manter a imagem na retina.
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