Fisiologia da Acomodação: Ação do Músculo Ciliar

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

A contração do músculo ciliar causa:

Alternativas

1. A) Relaxamento zonular
2. B) Hipermetropização
3. C) Aumento do fluxo de humor aquoso pela via uveoescleral
4. D) Diminuição do fluxo do humor aquoso pela via trabecular

Pérola Clínica

Contração ciliar → Relaxamento da zônula → Cristalino mais curvo (↑ poder dióptrico) = Acomodação.

Resumo-Chave

A contração das fibras circulares do músculo ciliar reduz o diâmetro do anel ciliar, o que afrouxa a tensão nas fibras zonulares, permitindo que a elasticidade natural do cristalino o torne mais esférico.

Contexto Educacional

A acomodação é um processo dinâmico essencial para a focalização de objetos próximos. O músculo ciliar é composto por três tipos de fibras: longitudinais, radiais e circulares. As fibras circulares (músculo de Müller) são as principais responsáveis pela mudança de curvatura do cristalino durante a acomodação. Com o envelhecimento (presbiopia), ocorre uma perda progressiva da elasticidade da cápsula e da substância do cristalino, além de alterações na geometria do corpo ciliar. Mesmo que o músculo ciliar continue a se contrair e relaxar a zônula, o cristalino não consegue mais assumir a forma esférica necessária para o foco de perto, exigindo correção com lentes positivas.

Perguntas Frequentes

Como o músculo ciliar altera a forma do cristalino?

De acordo com a teoria de Helmholtz, o músculo ciliar atua de forma esfincteriana. Quando ele se contrai (estímulo parassimpático via 3º par craniano), o corpo ciliar se move para frente e para dentro, em direção ao eixo óptico. Isso reduz a distância entre o corpo ciliar e o equador do cristalino, resultando no relaxamento das fibras zonulares (Zônula de Zinn). Sem a tração externa das fibras, a cápsula elástica do cristalino molda o cristalino em uma forma mais globosa/convexa, aumentando seu poder de convergência para visão de perto.

Qual o efeito da contração ciliar na pressão intraocular (PIO)?

A contração do músculo ciliar, especificamente de suas fibras longitudinais que se inserem no esporão escleral, traciona a malha trabecular. Essa tração abre os espaços trabeculares e o canal de Schlemm, facilitando o escoamento do humor aquoso pela via convencional (trabecular), o que tende a reduzir a PIO. Este é o mecanismo de ação de fármacos parassimpaticomiméticos como a pilocarpina no tratamento do glaucoma.

O que acontece com a via uveoescleral durante a contração ciliar?

Diferente da via trabecular, a contração do músculo ciliar geralmente diminui o fluxo de humor aquoso pela via uveoescleral (via não convencional). Isso ocorre porque a contração muscular oblitera os espaços entre os feixes musculares ciliares, dificultando a passagem do líquido em direção ao espaço supracoroidio. Por outro lado, o relaxamento do músculo ciliar (como o induzido por análogos de prostaglandinas) aumenta o fluxo por esta via.

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