CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2007
Qual das estruturas abaixo sofre menor alteração durante a acomodação?
Acomodação = ↑ Curvatura do cristalino + ↓ Tensão zonular + Miose; Córnea = Estática.
O mecanismo de acomodação é focado nas estruturas internas do segmento anterior; a córnea, como lente fixa, não participa ativamente da mudança de foco.
A acomodação é o processo dinâmico pelo qual o olho humano altera seu poder dióptrico para manter uma imagem nítida na retina em diferentes distâncias. Este fenômeno depende fundamentalmente da integridade do músculo ciliar, da zônula e da elasticidade do cristalino. Com o envelhecimento, a perda dessa elasticidade cristaliniana leva à presbiopia. Durante o ato de acomodar, observamos a contração do músculo ciliar (fibras circulares de Müller e longitudinais de Brücke), o relaxamento da zônula, o aumento da curvatura da face anterior do cristalino e uma leve anteriorização do mesmo. A pupila também se contrai para reduzir as aberrações esféricas periféricas. A córnea, embora seja o principal elemento refracional do olho, permanece com seus raios de curvatura constantes, não contribuindo para a variação dinâmica do foco.
O mecanismo de Helmholtz descreve que, para a visão de perto, o músculo ciliar se contrai, o que reduz o diâmetro do anel ciliar. Isso resulta no relaxamento das fibras zonulares (Zônula de Zinn). Com a redução da tensão zonular, a elasticidade natural da cápsula do cristalino permite que ele se torne mais esférico (aumentando sua curvatura anterior e posterior), elevando assim o seu poder dióptrico para focar imagens próximas na retina.
A acomodação faz parte da 'tríade proximal', que inclui a acomodação propriamente dita, a convergência dos eixos visuais e a miose (constrição pupilar). A miose ajuda a aumentar a profundidade de foco. Em relação à câmara anterior, o aumento da espessura central do cristalino e o seu deslocamento anterior levam a uma redução mensurável na profundidade da câmara anterior durante o esforço acomodativo.
A córnea é uma estrutura rígida e avascular, cujo poder refracional é determinado principalmente por sua curvatura geométrica e pela diferença de índice de refração entre o ar e o filme lacrimal/estroma. Ela não possui elementos contráteis ou elásticos que respondam ao estímulo do sistema nervoso autônomo durante o reflexo de acomodação, atuando como uma lente de foco fixo no sistema óptico ocular.
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