Diferenças de Acomodação entre Míopes e Hipermetropes

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Um paciente de 50 anos com refração de -5,00 DE -2,00 DC x 180 em ambos os olhos enxerga J1 a 30 cm com uma adição de +1,00 DE:

Alternativas

1. A) O paciente míope tem maior reserva acomodativa que o hipermetrope
2. B) O paciente hipermetrope tem maior reserva acomodativa que o míope
3. C) O paciente míope corrigido demanda menor acomodação
4. D) Esta diferença não pode ser explicada somente com os dados apresentados

Pérola Clínica

Míopes corrigidos com óculos acomodam MENOS que emmetropes para a mesma distância de leitura.

Resumo-Chave

Devido ao efeito de magnificação e à distância vértice da lente negativa, o míope que usa óculos realiza um esforço acomodativo menor do que um hipermétrope ou emmetrope para focar objetos próximos.

Contexto Educacional

A acomodação é o processo pelo qual o cristalino aumenta seu poder dióptrico para focar objetos próximos. Em óptica oftálmica, a demanda acomodativa não depende apenas da distância do objeto, mas também do erro refrativo prévio e da forma de correção (óculos vs. lentes de contato). Para um objeto a 33cm, a demanda teórica é de 3,00 D. Contudo, um míope de -5,00 D usando óculos pode precisar de apenas ~2,70 D de acomodação real, enquanto um hipermétrope de +5,00 D pode precisar de ~3,30 D. Esse conceito explica por que a correção da presbiopia (adição) varia conforme o estado refrativo e o hábito visual do paciente.

Perguntas Frequentes

Por que o míope corrigido acomoda menos?

Quando um míope usa lentes negativas (divergentes) em óculos, a distância entre a lente e o plano principal do olho (distância vértice) cria um efeito óptico onde a demanda acomodativa real é menor do que a demanda teórica para um emmetrope. A lente negativa 'ajuda' na divergência dos raios que chegam ao olho para perto.

O que acontece se o míope trocar óculos por lentes de contato?

Ao usar lentes de contato, a distância vértice é zero. Isso faz com que o míope passe a acomodar mais do que acomodava com os óculos. Por isso, míopes em início de presbiopia frequentemente reclamam de cansaço visual ao ler com lentes de contato, mas ficam confortáveis com óculos.

Como a hipermetropia afeta essa relação?

No hipermétrope corrigido com óculos (lentes positivas), ocorre o oposto: a demanda acomodativa é maior do que a de um emmetrope. Por isso, hipermétropes tendem a manifestar sintomas de presbiopia precocemente em comparação aos míopes.

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