Acidente Botrópico: Ações do Veneno e Clínica

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2023

Enunciado

Com relação aos acidentes botrópicos, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O veneno tem 3 ações principais: proteolítica, coagulante e hemorrágica.
2. B) Como provoca intensa dor local, seu principal diagnóstico diferencial é com acidente elapídico.
3. C) A ocorrência de quadro de insuficiência renal é bastante prevalente, em 50% dos casos aproximadamente, mesmo depois da aplicação do soro específico após 6 horas da picada.
4. D) Edema agudo de pulmão e quadro de insuficiência respiratória aguda, em geral, aparecem nas duas primeiras horas após a picada.

Pérola Clínica

Acidente botrópico → Ações veneno: proteolítica, coagulante, hemorrágica.

Resumo-Chave

O veneno botrópico é complexo e age em múltiplos sistemas. A tríade de ações proteolítica (causando dor e edema local), coagulante (levando a distúrbios de coagulação) e hemorrágica (sangramentos) é fundamental para entender a fisiopatologia e o quadro clínico.

Contexto Educacional

Os acidentes botrópicos, causados principalmente por serpentes do gênero Bothrops (jararacas), são os mais comuns no Brasil, representando cerca de 90% dos casos de acidentes ofídicos. Compreender a fisiopatologia e as manifestações clínicas é crucial para o diagnóstico e manejo adequados, minimizando complicações e mortalidade. A identificação precoce e o tratamento correto são pilares na abordagem desses pacientes. O veneno botrópico possui uma composição complexa, com enzimas e toxinas que exercem três ações principais: proteolítica (causando dor intensa, edema, bolhas e necrose local), coagulante (ativando fatores da coagulação e consumindo-os, levando a sangramentos) e hemorrágica (danificando vasos sanguíneos). Essas ações resultam em um quadro clínico variado, que pode incluir dor e inchaço no local da picada, sangramentos sistêmicos e, em casos graves, insuficiência renal aguda. O tratamento baseia-se na administração do soro antibotrópico, que neutraliza as toxinas circulantes. A dose e a via de administração dependem da gravidade do envenenamento. Medidas de suporte, como analgesia, hidratação e monitoramento da função renal e da coagulação, são essenciais. A prevenção de complicações como infecções secundárias e síndrome compartimental também faz parte do manejo.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas de um acidente botrópico?

Os sinais e sintomas incluem dor e edema local, bolhas, equimoses, sangramentos (gengivorragia, epistaxe), e alterações da coagulação, podendo evoluir para insuficiência renal.

Qual o tratamento inicial para um acidente botrópico?

O tratamento principal é a soroterapia específica com soro antibotrópico, administrado o mais precocemente possível, além de medidas de suporte e analgesia.

Como diferenciar um acidente botrópico de um elapídico ou crotálico?

O botrópico causa principalmente dor e edema local, sangramentos e alterações da coagulação. O elapídico (corais) causa neurotoxicidade (paralisia), e o crotálico (cascavel) causa neurotoxicidade, miotoxicidade e nefropatia.

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