IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2020
Relacione as acidoses tubulares renais com as suas características. COLUNA I – Acidose tubular renal – ATR; 1. ATR 1; 2. ATR 2; 3. ATR 3; 4. ATR 4; COLUNA II – Característica; ( ) Distúrbio misto com componente proximal e distal.( ) Diminuição da reabsorção distal de Na+; ( ) Defeito na reabsorção proximal tubular de bicarbonato. ( ) hipoaldosternonismo; Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
ATRs: Tipo 1 (distal H+), Tipo 2 (proximal HCO3-), Tipo 3 (mista), Tipo 4 (hipoaldosteronismo, hipercalemia).
As acidoses tubulares renais são distúrbios caracterizados pela incapacidade dos túbulos renais de manter o equilíbrio ácido-base, resultando em acidose metabólica com ânion gap normal. Cada tipo (1, 2, 3, 4) tem um defeito fisiopatológico distinto em diferentes segmentos do néfron.
As acidoses tubulares renais (ATRs) são um grupo de distúrbios caracterizados pela incapacidade dos túbulos renais de excretar ácidos ou reabsorver bicarbonato, resultando em acidose metabólica com ânion gap normal. A compreensão de seus diferentes tipos é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados, sendo um tópico relevante na nefrologia e clínica médica. A ATR tipo 1 (distal) é um defeito na secreção de H+ no túbulo coletor, levando a pH urinário persistentemente alto e hipocalemia. A ATR tipo 2 (proximal) é um defeito na reabsorção de bicarbonato no túbulo proximal, resultando em bicarbonatúria e hipocalemia. A ATR tipo 3 é uma forma mista ou rara. A ATR tipo 4 (hipercalêmica) é associada a hipoaldosteronismo ou resistência à aldosterona, cursando com hipercalemia e acidose. O diagnóstico diferencial entre os tipos de ATRs envolve a avaliação do pH urinário, níveis séricos de potássio, e a resposta a testes de acidificação ou sobrecarga de bicarbonato. O tratamento visa corrigir a acidose metabólica e os distúrbios eletrolíticos, utilizando bicarbonato de sódio, citrato de potássio ou fludrocortisona, dependendo do tipo específico de ATR e suas manifestações.
A ATR tipo 1 é caracterizada por um defeito na secreção de íons hidrogênio no túbulo distal, levando à incapacidade de acidificar a urina (pH urinário > 5,5) e acidose metabólica com ânion gap normal. Frequentemente cursa com hipocalemia e nefrocalcinose.
A ATR tipo 2 é um defeito na reabsorção de bicarbonato no túbulo proximal, resultando em bicarbonatúria e acidose metabólica. Diferente da tipo 1, a urina pode ser acidificada quando a concentração plasmática de bicarbonato cai abaixo do limiar renal. Também cursa com hipocalemia.
A ATR tipo 4 é causada por deficiência de aldosterona ou resistência tubular à aldosterona, levando à diminuição da secreção de potássio e hidrogênio no túbulo distal. Caracteriza-se por acidose metabólica com ânion gap normal e, distintamente, hipercalemia.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo