HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2020
São causas de acidose respiratória todas as abaixo, EXCETO:
Encefalopatia hepática → alcalose respiratória (hiperventilação central), NÃO acidose.
A acidose respiratória é causada por hipoventilação alveolar, que leva ao acúmulo de CO2. Condições que deprimem o centro respiratório (SNC), afetam a musculatura respiratória (doenças neuromusculares) ou a mecânica torácica (parede torácica, obesidade extrema) podem causar hipoventilação. A encefalopatia hepática, por outro lado, tipicamente causa alcalose respiratória devido à hiperventilação central.
A acidose respiratória é um distúrbio do equilíbrio ácido-base caracterizado por um pH sanguíneo baixo e um aumento da pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO2), resultante de uma ventilação alveolar inadequada. É crucial para o residente compreender suas causas, pois o manejo depende da correção da hipoventilação subjacente. A identificação precoce e o tratamento são vitais para prevenir complicações graves. As causas de acidose respiratória são diversas e podem ser classificadas em distúrbios do sistema nervoso central (depressão do centro respiratório por sedativos, AVC, trauma), doenças neuromusculares (miastenia gravis, síndrome de Guillain-Barré, esclerose lateral amiotrófica), doenças da parede torácica (cifoescoliose grave, trauma torácico) e doenças pulmonares obstrutivas graves (DPOC exacerbada, asma grave). A obesidade extrema com síndrome de hipoventilação da obesidade também é uma causa importante. É um erro comum associar a encefalopatia hepática à acidose respiratória. Na verdade, a encefalopatia hepática classicamente cursa com alcalose respiratória devido à estimulação do centro respiratório por toxinas, como a amônia, resultando em hiperventilação. O tratamento da acidose respiratória visa melhorar a ventilação, seja por suporte ventilatório, reversão da causa subjacente ou broncodilatadores em casos de obstrução.
A acidose respiratória ocorre devido à hipoventilação alveolar, que impede a eliminação adequada de dióxido de carbono (CO2), levando ao seu acúmulo no sangue e à diminuição do pH.
A encefalopatia hepática geralmente causa alcalose respiratória. Isso ocorre devido à estimulação do centro respiratório por substâncias neurotóxicas acumuladas, como a amônia, levando à hiperventilação e à redução do CO2.
Doenças do sistema nervoso central que deprimem o centro respiratório (AVC, tumores, sedativos) e doenças neuromusculares que afetam os músculos respiratórios (miastenia gravis, ELA) são causas importantes de acidose respiratória.
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