Acidose Metabólica com Hiato Aniônico e Gap Osmolar: Diagnóstico

Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2021

Enunciado

Um homem de 51 anos foi internado em hospital após ser encontrado em estado de coma. No exame no departamento de emergência, o escore de Glasgow era 8, pressão arterial= 110/70mmHg, frequência cardíaca= 88 bpm e saturação de oxigênio 97% em ambiente. As pupilas rapidamente reativas à luz. Os pulmões, os sons cardíacos estavam normais, e o abdome era indolor. Os dados laboratoriais foram os seguintes: sódio- 141mEq/l; potássio- 4.2mEq/l; cloreto- 96mEq/L; glicose-108 mg/dL, ureia- 12mg/dL; creatinina–1.1mg/dL; gasometria arterial (pH- 7.23, HCO₃₋ 10 mEq/l, pCO2- 23 mmHg, pO₂- 85mmHg) e osmolalidade- 394 mOsm/kg de H₂O. O exame do sedimento urinário de uma amostra de urina colhida aproximadamente 12 h após a internação revelou cristais de oxalato de cálcio. O distúrbio acidobásico presente nesse paciente é:

Alternativas

1. A) acidose metabólica com hiato aniônico normal
2. B) distúrbio acidobásico misto consistindo em acidose metabólica com hiato aniônico normal e alcalose respiratória primária.
3. C) distúrbio acidobásico misto consistindo em acidose metabólica com hiato aniônico aumentado e alcalose respiratória primária.
4. D) acidose metabólica com hiato aniônico aumentado com gap osmolar.
5. E) acidose tubular renal do tipo IV com gap osmolar.

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