Doença Renal Crônica: Manejo da Acidose Metabólica e Complicações

FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2021

Enunciado

L.F.S., senhor de 68 anos, hipertenso e diabético de longa data, foi encaminhado pela Endocrinologia para avaliação e acompanhamento no ambulatório da Nefrologia. Esteve internado há 1 ano por edema e dispneia. Na ocasião da internação, foi diagnosticado com insuficiência cardíaca, ''alteração da função renal'' e proteinúria. Faz uso de losartana 100mg, furosemida 40mg, espironolactona 25 mg, bisoprolol 5mg, alogliptina 25 mg e insulinas. No momento, sem queixas. Traz exames com os seguintes resultados: Hb= 8,8 , Ferritina = 255 (valor de referência: 200), Saturação de transferrina= 24%, Creatinina= 3,9 (CKD-EPI 15ml/min/1,73m2), Ureia= 155, Ca= 8,8, P= 3,3, K= 5,3, albumina= 3,9, PTH= 110 (valor de referência 18,5 - 88), Vitamina D= 19, pH= 7,31, HCO3= 18,7, BE= -4,7. Marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Sobre a doença mineral óssea, está indicado início do tratamento com calcitriol pois o paciente tem PTH muito elevado.
2. B) Acidose metabólica é um fator de progressão de doença renal crônica e precisa ser tratada com bicabornato oral.
3. C) Encaminhar o paciente para o pronto socorro pois está indicado tratamento dialítico por clearance de creatinina muito reduzido.
4. D) Está indicado a mudança do BRA para outra classe de anti-hipertensivo pelo risco aumentado arritmia cardíaca induzida pela hipercalemia.
5. E) Paciente em questão necessita receber suplementação de ferro inicialmente pois anemia ferropriva é a principal causa de anemia na doença renal crônica.

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