Acidose Metabólica na DRC: Diagnóstico e Manejo Urgente

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2022

Enunciado

Um homem de setenta anos de idade, com antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica de longa data e nefropatia hipertensiva estádio 4, procurou o pronto-socorro devido a mal-estar e à alteração respiratória, pois seus familiares notaram que ele estava ofegante. Sua esposa estava com medo de que fosse covid-19, pois, apesar de respeitarem o isolamento social, o paciente em questão fora ao pronto-atendimento de ortopedia após uma queda em casa, que resultou em um trauma no punho esquerdo, sendo medicado e evoluindo com melhora da dor. Ao exame da chegada, estava taquipneico, com saturação de 95%, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações e  PA de 180 x 100. Realizou, também, tomografia de tórax, sem alterações significativas. Com base nesse caso hipotético, deve-se

Alternativas

1. A) solicitar tomografia computadorizada, protocolo TEP, devido a provável quadro de embolia pulmonar.
2. B) solicitar eletrocardiograma e marcadores de necrose miocárdica, devido à possibilidade de síndrome coronariana aguda.
3. C) solicitar gasometria venosa, devido à hipótese de agudização da função renal com acidose metabólica, e iniciar bicarbonato de sódio.
4. D) iniciar antibioticoterapia empírica, devido a provável quadro de pneumonia incipiente.
5. E) internar o paciente em enfermaria destinada a pacientes com covid-19, ofertar oxigenoterapia e solicitar PCR para covid-19 durante a internação.

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