Acidose Metabólica na Doença Renal Crônica: Gasometria

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2015

Enunciado

Mulher, 58 anos, hipertensa há 35 anos com baixa adesão ao tratamento, assintomática, hipocorada, PA = 152 x 98 mmHg e com o restante do exame físico inalterado. Em uso de anlodipino, hidroclorotiazida e enalapril. Exames sanguíneos: creatinina = 3,5 mg/dl; filtração glomerular estimada = 17,9 ml/min; sódio = 138 mEq/L; potássio = 5,6 mEq/L; hemácias = 3,5 x 10⁶/ul; hemoglobina: 11,1 g/dl; hematócrito = 34%; VCM = 94 FL; HCM = 31,2 pg; CHCM = 33,1 g/dl; RDW = 13,6%. Qual gasometria arterial é mais compatível com este quadro?

Alternativas

1. A) pH = 7,32; pO2 = 90 mmHg; pCO2 = 36 mmHg; bicarbonato = 18 mmol/L; excesso de base = -6 mmol/L; saturação O2 = 95%. 
2. B) pH = 7,32; pO2 = 70 mmHg; pCO2 = 43 mmHg; bicarbonato = 20 mmol/L; excesso de base = -1 mmol/L; saturação O2 = 95%.
3. C) pH = 7,47; pO2 = 103 mmHg; pCO2 = 36 mmHg; bicarbonato = 22 mmol/L; excesso de base = -2 mmol/L; saturação O2 = 95%. 
4. D) pH = 7,47; pO2 = 80 mmHg; pCO2 = 43 mmHg; bicarbonato = 30 mmol/L; excesso de base = +4 mmol/L; saturação O2 = 95%. 

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