Acidose Metabólica: Diagnóstico e Manejo Clínico

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2018

Enunciado

Paciente RTB, 65 anos, masculino, hipertenso e diabético há mais de 20 anos, iniciou há dois dias quadro de tosse produtiva com secreção amarelada. Nos dias seguintes a tosse piorou em intensidade e começou a se associar à dispnéia, febre de 39ºC, anorexia, inapetência, sendo que após cinco dias de evolução do quadro (sem tratamento específico) o paciente foi encontrado sonolento por seus familiares e encaminhado ao serviço de emergência. Dados vitais na admissão - PA=80/40, FC=110, FR=28 T=39ºC Exames Laboratoriais - Hemoglobina=10,5g/dl, Volume Globular=34%, VCM= 87fl, HCM=27,8pg, Leucócitos=14.500 Bastões=14%, Plaquetas=250.000, Na=127, K=4,2, Ca=7,5, P=5,0, Albumina=3,0, Creatinina=2,4mg/dl (EFG=26/ml/min/1,73m² - CKD EPI), Uréia=132mg/dl, ph=7,26, PO2=51mmHg, PCO2=31mmHg Bicarbonato=16,7mmol/L, BE= -9,4mmol/L, SO2=80% Ultrassom de abdômen total - Rins com sinais de atrofia de parênquima e aumento de sua ecogenicidade. Sem outras alterações ao método Tomografia de Crânio - Sinais de discreta atrofia cerebral (compatível com a idade) e doença de pequenos vasos. Com base no caso clínico assinale a alternativa CORRETA: (Abordagem clinica dos disturbios do equilibrio ácido-base - Medicina (Ribeirão Preto) 2012;45(2): 244-62)

Alternativas

  1. A) O paciente possui quadro de acidose metabólica multifatorial, podendo trata-se de acidose lática também uma vez que possui hipotensão arterial
  2. B) A análise do anion gap é util para fins diagnósticos e sempre deve ser ajustado pela concentração plasmática de albumina.
  3. C) Entre as causas de acidose metabólica com ânion gap elevado, figuram a insuficiência renal cronica, acidose lática, cetoacidose diabética e também intoxicação por metanol
  4. D) O tratamento dos quadros de acidose devem-se basear principalmente na resolução da causa básica, mas também pode-se utilizar, em situações graves, a reposição de bicarbonato endovenoso devendo-se sempre ter cuidado pois acarretará na produção de CO2 e H2O
  5. E) Todas as alternativas estão corretas

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.

Responder questão no MedEvo