Acidose Metabólica com Hiato Aniônico Normal: Causas e Diagnóstico

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2017

Enunciado

Um paciente crítico de 42 anos, internado na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) há quatro semanas por pneumonia comunitária grave que evoluiu com insuficiência respiratória aguda, necessitando intubação orotraqueal e ventilação mecânica, além da abordagem padrão da sepse. Apresenta gasometria arterial com acidemia metabólica significativa. Analisando o quadro, observa-se hiato aniônico normal (10 mmoI/L). No prontuário, estão registradas diversas complicações apresentadas durante a internação, destacando-se quadro atual de colite pseudomembranosa, injúria renal aguda (que exigiu cinco sessões de diálise três semanas antes), quadros recorrentes de síndrome da resposta inflamatória sistêmica e sepse por cateter tratada. A explicação mais provável da acidemia metabólica apresentada é:

Alternativas

1. A) Cetoacidose de jejum.
2. B) Acidose lática decorrente de sepse.
3. C) Diarreia provocada pelo Clostridium difficile.
4. D) Acúmulo de ácidos inorgânicos pela injúria renal.

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