Gasometria Arterial: Interpretação em Choque Séptico e IRA

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2017

Enunciado

Homem de 40 anos, internado em UTI há 4 dias, com choque séptico de foco pulmonar e insuficiência renal aguda. Atualmente está em fase de recuperação, sem drogas vasoativas. Recebeu hidratação com solução salina vigorosa, mas depois necessitou de diureticoterapia. Está em ventilação mecânica, em desmame e com FR discretamente aumentada. A gasometria arterial revela pH 7,36; pCO2 32 mmHg; HCO3 – 16 mg/dL; Na+ 145 mEq/L; Cl– 109 mg/dL. Sobre a interpretação da gasometria, no contexto do caso clínico, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Acidose metabólica com anion gap positivo, devido ao choque séptico e insuficiência renal.
2. B) Alcalose respiratória, pela ventilação mecânica, compensada pela queda do bicarbonato.
3. C) Acidose metabólica com ânion gap positivo e acidose hiperclorêmica, devido a associação de choque séptico e hiper-hidratação.
4. D) Alcalose respiratória devida a ventilação mecânica, acidose metabólica com anion gap normal devida a hiper-hidratação e alcalose metabólica, devida ao uso de diurético.

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