Acidose Metabólica Mista: Cálculo de Ânion Gap e Delta-Delta

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2025

Enunciado

Paciente feminina, 45 anos, branca, diabética em uso de metformina 1,5 gramas por dia, relatando bom controle glicêmico. Nega hipertensão arterial ou outras doenças. Procura o prontosocorro pela 4ª vez em 2 semanas, por quadro de dor abdominal, náuseas e vômitos, mas desta 4ª vez refere muito cansaço, mal-estar e redução da diurese. Exames laboratoriais: • pH 7,42 (valor de referência: 7,35-7,45); • pO2 98 mmHg (valor de referência: 80 a 100 mmHg); • pCO2 18,4 (valor de referência: 35 a 45 mmHg); • Bicarbonato: 11,8 mmol/L > glicemia: 120 g/dL; • Excesso de bases (BE): 10,9 (valor de referência: - 2 a + 2 mmol/L); • Osmolaridade sérica: 270 mOsm/kg; • Potássio: 4,1 mEq/L; • Lactato: 10,1 mMol/L (valor de referência: 0,9-1,7 mmol/L); • Sódio: 134 mEq/L; • Cloro: 104 mEq/L; • Albumina sérica: 3,9 mg/dL. Qual o distúrbio ácido-básico que o paciente apresenta?

Alternativas

1. A) Acidose metabólica hiperclorêmica.
2. B) Acidose metabólica com ânion gap aumentado compensada – distúrbio simples.
3. C) Acidose metabólica com ânion gap aumentado com acidose metabólica com ânion gap normal superposta.
4. D) Alcalose metabólica.

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