Acidose Lática Associada à Metformina: Diagnóstico e Gasometria

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 62 anos portador de Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial Sistémica e Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica em uso de losartana 50mg 2x ao dia, hidroclorotiazida 25mg 1x ao dia, Metformina 1g 2x ao dia e Glibenclamida 5mg 1x ao dia, foi encontrado sonolento em seu quarto e levado ao hospital. Na admissão, encontrava-se sonolento, mas atendia aos comandos, taquipneico, desidratado ++/4, acianótico, anictérico, PA = 100×70 mmHg, FC = 90 bpm, ritmo cardiaco regular, ausculta pulmonar normal, exame físico do abdome normal e membros sem edema. Foram realizados os exames seguintes exames: • Hematócrito = 45%; • Hemoglobina = 13 g/dL; • Leucócitos = 9.000 céls/mcL; • Diferenciais normais; • Plaquetas = 200.000 ui/mcL; • Glicose = 90 mg/dL; • Sódio = 145 mEq/L; • Potássio = 4 mEq/L; • Ureia = 100 mg/dL; • Creatinina = 2 mg/dL; • Cloro = 105 mEq/L; • Magnésio = 2 mg/dL. Gasometria Arterial: • pH = 7,2; • PCO2 = 45 mmHg; • PO2 = 100 mmHg; • Bicarbonato = 10 mEq/L; • Lactato = 5 mmol/L; • SatO2 = 98%. Assinale a alternativa mais adequada em relação ao distúrbio ácido-básico encontrado e sua possível etiologia:

Alternativas

1. A) Acidose metabólica hiperclorêmica por injúria renal aguda sobreposta à doença renal crônica.
2. B) Acidemia, acidose mista e uso de metformina como etiologia.
3. C) Acidose lática por sepse.
4. D) Acidemia, acidose metabólica pura secundária à possível desidratação.
5. E) Acidose respiratória por pneumonia.

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