Acidose Hiperclorêmica Pós-Cetoacidose Diabética: Entenda

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2018

Enunciado

Paciente de 3 anos, 17 kg, masculino, sabidamente diabético há 6 meses, foi admitido no pronto-socorro com quadro de desidratação, dor abdominal, hálito cetônico e os seguintes exames: Glicose = 620 mg/dL; Na =131 mEq/L; K = 4,2 mEq/L. Recebeu 1.500 mL de Soro fisiológico (SF 0,9%) e insulina regular contínua por 6 horas. Os exames após esse período são: pH = 7,1; pCO2 = 20; Bic = 12; Na = 138; C = 117; K = 3,5; glicose = 180. A provável etiologia da acidose ao final das 6 horas do tratamento inicial é:

Alternativas

1. A)  Acidose por acúmulo de ácidos não mensuráveis, pois ânion gap é normal.
2. B)  Acidose hiperclorêmica, pois ânion gap é aumentado.
3. C)  Acidose hiperclorêmica, pois ânion gap é normal.
4. D)  Acidose por acúmulo de ácidos não mensuráveis pois ânion gap é aumentado.
5. E)  Acidose mista: hiperclorêmica + cetoacidose.

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