Ácido Tranexâmico no Trauma Grave: Redução da Mortalidade

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2020

Enunciado

O ácido tranexâmico tem se mostrado associado à significante diminuição de mortalidade quando utilizado

Alternativas

1. A) no paciente com choque séptico.
2. B) no paciente com traumatismo cranioencefálico.
3. C) no paciente com trauma grave em estratégia de controle de dano.
4. D) no paciente com isquemia mesentérica.

Pérola Clínica

Ácido tranexâmico em trauma grave com sangramento → ↓ mortalidade se administrado nas primeiras 3h.

Resumo-Chave

O ácido tranexâmico (ATX) é um antifibrinolítico que demonstrou reduzir significativamente a mortalidade em pacientes com trauma grave e sangramento significativo, especialmente se administrado nas primeiras três horas após a lesão. Ele atua inibindo a fibrinólise, estabilizando o coágulo e controlando a hemorragia.

Contexto Educacional

O trauma grave é uma das principais causas de mortalidade e morbidade em todo o mundo, e a hemorragia é a causa mais comum de morte evitável em pacientes traumatizados. A coagulopatia induzida por trauma, caracterizada por hiperfibrinólise, é um componente crítico da tríade letal (acidose, hipotermia e coagulopatia) e contribui significativamente para o sangramento incontrolável. O manejo precoce e agressivo da hemorragia é fundamental para a sobrevida. O ácido tranexâmico (ATX) é um agente antifibrinolítico que atua inibindo a quebra do coágulo sanguíneo. O estudo CRASH-2, um grande ensaio clínico randomizado, demonstrou que a administração precoce de ATX (dentro de 3 horas após a lesão) em pacientes com trauma grave e sangramento significativo reduziu a mortalidade por todas as causas e a mortalidade relacionada ao sangramento, sem aumentar o risco de eventos tromboembólicos. Portanto, o ATX é uma intervenção de baixo custo e alta eficácia que deve ser considerada como parte da estratégia de controle de danos em pacientes com trauma grave e evidência ou risco de sangramento significativo. A administração deve ser rápida, idealmente no pré-hospitalar ou na sala de emergência, para maximizar seus benefícios na redução da mortalidade.

Perguntas Frequentes

Qual o mecanismo de ação do ácido tranexâmico no trauma?

O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico que inibe a ativação do plasminogênio em plasmina, prevenindo a degradação da fibrina e estabilizando o coágulo sanguíneo, o que ajuda a controlar o sangramento em traumas.

Em que momento o ácido tranexâmico deve ser administrado após um trauma grave?

O ácido tranexâmico deve ser administrado o mais rápido possível, idealmente dentro das primeiras 3 horas após o trauma, para obter o máximo benefício na redução da mortalidade.

Quais são as principais evidências que suportam o uso do ácido tranexâmico no trauma?

O estudo CRASH-2 é a principal evidência, demonstrando que o ácido tranexâmico reduz a mortalidade por todas as causas e a mortalidade relacionada ao sangramento em pacientes com trauma grave e sangramento significativo.

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