HCB - Hospital de Amor de Barretos (antigo Hospital de Câncer) (SP) — Prova 2022
É o fármaco antifibrinolítico que reduz mortalidade em pacientes politraumatizados na vigência de choque hemorrágico, e deve ser utilizado em até 3 horas do trauma.
Ácido tranexâmico em trauma grave: ↓ mortalidade se administrado < 3h do evento.
O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico que inibe a ativação do plasminogênio, reduzindo a quebra do coágulo. Sua eficácia na redução da mortalidade em pacientes politraumatizados com choque hemorrágico é tempo-dependente, sendo crucial a administração precoce, idealmente nas primeiras 3 horas após o trauma.
O manejo do paciente politraumatizado com choque hemorrágico é um desafio crítico na medicina de emergência. A coagulopatia induzida por trauma, que inclui hiperfibrinólise, contribui significativamente para a mortalidade. O ácido tranexâmico (ATX) emergiu como uma intervenção vital, demonstrando reduzir a mortalidade por sangramento em estudos robustos como o CRASH-2. Sua inclusão nos protocolos de trauma reflete uma mudança de paradigma no controle da hemorragia. A fisiopatologia da coagulopatia no trauma é complexa, envolvendo diluição, hipotermia, acidose e consumo de fatores de coagulação, além da hiperfibrinólise. O ATX atua especificamente na inibição da fibrinólise, preservando a estabilidade do coágulo. A suspeita de sangramento significativo e a administração precoce do ATX são pilares do tratamento, com a janela de 3 horas pós-trauma sendo um divisor de águas para sua eficácia. O tratamento com ATX deve ser iniciado o mais rápido possível em pacientes com trauma e sangramento ou risco de sangramento significativo. A dose padrão é de 1g intravenoso em 10 minutos, seguido por uma infusão de 1g em 8 horas. É crucial monitorar os pacientes para sinais de trombose, embora o risco seja baixo quando usado nas indicações corretas. O prognóstico melhora substancialmente com a adesão a esses protocolos baseados em evidências.
O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico que atua inibindo competitivamente a ativação do plasminogênio em plasmina. Isso impede a degradação da fibrina e a dissolução do coágulo, promovendo a estabilização hemostática e reduzindo o sangramento.
A administração do ácido tranexâmico é mais eficaz quando realizada o mais precocemente possível, idealmente dentro de 3 horas após o trauma. Estudos como o CRASH-2 demonstraram que a mortalidade é significativamente reduzida quando o fármaco é administrado dentro dessa janela.
É indicado para pacientes politraumatizados com sangramento significativo ou em risco de sangramento maciço, especialmente aqueles com sinais de choque hemorrágico. Não é recomendado para traumas leves ou em pacientes que já passaram da janela de 3 horas sem sangramento ativo.
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