HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2025
Em paciente com miomatose uterina e cursando com sangramento menstrual aumentado, quando se opta por utilizar o ácido tranexâmico, o ginecologista deve estar pensando em:
Ácido tranexâmico em menorragia por mioma → inibe fibrinólise, melhora coagulação local.
O ácido tranexâmico é um agente antifibrinolítico que atua inibindo a quebra do coágulo sanguíneo. Em casos de sangramento menstrual aumentado devido à miomatose uterina, ele é utilizado para estabilizar o coágulo formado no endométrio e reduzir o fluxo menstrual, melhorando o perfil de coagulação local.
A miomatose uterina, ou leiomioma, é o tumor benigno mais comum do trato genital feminino, afetando uma parcela significativa de mulheres em idade reprodutiva. Uma das principais manifestações clínicas da miomatose é o sangramento menstrual aumentado, conhecido como menorragia, que pode levar à anemia e impactar significativamente a qualidade de vida da paciente. O tratamento da menorragia associada a miomas pode ser clínico ou cirúrgico, dependendo do tamanho, localização e número dos miomas, bem como do desejo reprodutivo da paciente. O ácido tranexâmico é uma opção de tratamento clínico não hormonal para a menorragia. Seu mecanismo de ação é como um agente antifibrinolítico. Ele atua inibindo competitivamente a ativação do plasminogênio em plasmina, que é a enzima responsável pela degradação da fibrina e, consequentemente, pela lise do coágulo sanguíneo. Ao inibir a fibrinólise, o ácido tranexâmico estabiliza o coágulo formado no endométrio, promovendo uma hemostasia mais eficaz e, assim, reduzindo o fluxo menstrual. É fundamental que o ginecologista compreenda que o ácido tranexâmico não afeta o tamanho dos miomas nem sua fisiopatologia subjacente, mas sim atua no controle sintomático do sangramento. Para o residente, entender o mecanismo de ação e as indicações corretas do ácido tranexâmico é crucial para o manejo adequado da menorragia, oferecendo uma opção terapêutica eficaz e segura para muitas pacientes com miomatose uterina.
O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico que inibe a ativação do plasminogênio em plasmina, uma enzima que degrada a fibrina. Ao fazer isso, ele estabiliza o coágulo sanguíneo formado no endométrio, reduzindo a perda de sangue durante a menstruação.
Não, o ácido tranexâmico não trata a miomatose uterina em si, ou seja, não diminui o tamanho dos miomas. Ele é um tratamento sintomático focado em reduzir o sangramento menstrual excessivo (menorragia) associado à condição.
Em ginecologia, o ácido tranexâmico é primariamente indicado para o tratamento da menorragia (sangramento menstrual intenso), seja ela idiopática ou associada a condições como miomatose uterina, e também pode ser usado em outras situações de sangramento excessivo.
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