Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2021
O fármaco anti-fibrinolítico que estatisticamente apresenta redução na mortalidade dos doentes politraumatizados em choque hemorrágico é:
Politraumatizado em choque hemorrágico → Ácido Tranexâmico nas primeiras 3h ↓ mortalidade.
O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico que atua inibindo a quebra do coágulo. Em pacientes politraumatizados com choque hemorrágico, sua administração precoce (preferencialmente nas primeiras 3 horas) demonstrou reduzir significativamente a mortalidade, conforme evidenciado por grandes estudos clínicos como o CRASH-2.
O choque hemorrágico é uma das principais causas de morte evitável em pacientes politraumatizados. A coagulopatia induzida por trauma, caracterizada por hiperfibrinólise, é um fator contribuinte significativo para o sangramento incontrolável e a mortalidade. O manejo precoce e agressivo da hemorragia é fundamental para melhorar os desfechos. O ácido tranexâmico (ATX) é um agente antifibrinolítico que atua inibindo a ativação do plasminogênio em plasmina, um processo chave na degradação do coágulo. O estudo CRASH-2, um grande ensaio clínico randomizado, demonstrou que a administração de ATX em pacientes traumatizados com sangramento significativo ou em risco de sangramento, dentro de 3 horas após a lesão, reduziu significativamente a mortalidade por todas as causas e a mortalidade relacionada ao sangramento, sem aumentar o risco de eventos tromboembólicos. A dose recomendada é de 1g intravenoso em 10 minutos, seguido por uma infusão de 1g em 8 horas. A administração precoce é crucial, pois o benefício diminui com o tempo. O ATX é uma intervenção de baixo custo e alta eficácia que deve ser considerada como parte do protocolo de manejo inicial de pacientes com trauma grave e choque hemorrágico, complementando as medidas de controle de danos e transfusão sanguínea.
O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico que inibe competitivamente a ativação do plasminogênio em plasmina, prevenindo a degradação da fibrina e estabilizando o coágulo sanguíneo, o que reduz o sangramento.
Deve ser administrado o mais rápido possível, idealmente dentro das primeiras 3 horas após o trauma, em pacientes com sangramento significativo ou risco de sangramento, conforme as diretrizes de trauma.
O principal benefício é a redução da mortalidade por todas as causas em pacientes com trauma e sangramento, sem aumento significativo de eventos trombóticos, quando administrado dentro da janela terapêutica.
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