UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2020
No paciente politraumatizado com hemorragia, qual medicação pode reduzir a mortalidade se iniciada precocemente na assistência ao paciente?
Politraumatizado com hemorragia: Ácido tranexâmico precoce ↓ mortalidade.
O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico que, quando administrado precocemente (nas primeiras 3 horas) em pacientes politraumatizados com hemorragia significativa, demonstrou reduzir a mortalidade, principalmente por sangramento. É uma intervenção custo-efetiva e faz parte dos protocolos de manejo do trauma.
O paciente politraumatizado com hemorragia é um desafio clínico que exige intervenção rápida e coordenada para otimizar a sobrevida. A hemorragia é a principal causa de morte evitável no trauma. O manejo inicial foca no controle da hemorragia, reposição volêmica e correção da coagulopatia induzida por trauma, que é uma complicação precoce e grave. A fisiopatologia da coagulopatia no trauma é multifatorial, envolvendo diluição, hipotermia, acidose e hiperfibrinólise. A hiperfibrinólise, em particular, contribui significativamente para o sangramento incontrolável. É nesse contexto que os agentes antifibrinolíticos, como o ácido tranexâmico (TXA), ganham relevância. O ácido tranexâmico atua inibindo a fibrinólise, estabilizando o coágulo e reduzindo a perda sanguínea. O estudo CRASH-2 revolucionou o manejo do trauma ao demonstrar que a administração precoce de TXA (dentro de 3 horas após o trauma) em pacientes com sangramento significativo ou risco de sangramento reduz a mortalidade. A dose recomendada é de 1g IV em 10 minutos, seguida de 1g IV em infusão contínua por 8 horas. É crucial que os residentes e profissionais de emergência estejam cientes dessa intervenção salvadora e a incorporem prontamente na assistência ao paciente politraumatizado.
O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico que inibe a ativação do plasminogênio em plasmina, prevenindo a degradação do coágulo. No trauma, ele ajuda a estabilizar os coágulos formados, reduzindo a perda sanguínea e a necessidade de transfusões.
O ácido tranexâmico deve ser administrado o mais precocemente possível, idealmente dentro das primeiras 3 horas após o trauma, em pacientes com sangramento significativo ou risco de sangramento, conforme evidenciado pelo estudo CRASH-2.
O estudo CRASH-2, um grande ensaio clínico randomizado, demonstrou que o ácido tranexâmico reduz significativamente a mortalidade por sangramento em pacientes traumatizados, sem aumentar o risco de eventos tromboembólicos, quando administrado precocemente.
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